重点防治的三种慢性疾病(慢病的四大危险因素)

根据健保署统计，截至2018年底，台湾慢性病患约有1020万人，有些慢性病和先天的遗传有关，有些和后天的生活习惯有关，但不管是什么原因，对慢性病友来说，拥有更好的生活品质是每个人所期待的。

像是最典型的三高慢性病，要控制病情有赖规律地服药，但有些民众很排斥服药，觉得能少吃就少吃。

然而没有规律服药所带来的风险，远远大于服药的风险，比如说如果任凭血糖高高低低，很容易引发严重的糖尿病併发症，有时候甚至到要截肢的地步，不可不慎。

慢性病并不是老年人的专利，对年轻人来说，熬夜、睡眠不足等不良的生活型态，加上油炸、甜食的饮食习惯，都是种下慢性病祸根。今年来许多慢性病已有年轻化的趋势，加上台湾人口老化的双重影响，台湾慢性病人口逐年攀升。根据2018年卫福部统计处的最新公告，国人十大死因以慢性病为最高佔比。而2018年卫福部统计的国人慢性病盛行率，显示平均每四人至少有一人有三高的徵兆，相较十年前有明显提高的迹象。

十大死因竟有九项跟慢性病有关

在2018最新公布的国人十大死因中，就有九项属于慢性病，依序分别是：癌症、心脏疾病、肺炎、脑血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、高血压性疾病、肾炎肾病症候群及肾病变、慢性肝病及肝硬化。

台湾慢性病防治竟然不及格？

根据医学期刊《The Lancet》公布1990年至2015年全球医疗品质评比，台湾仅排名45名，远远落后邻近的日本(11名)及韩国(23名)。

探究其原因，其中有多项慢性病的评比都只达及格边缘，或是根本不及格，如慢性肾脏病50分，糖尿病58分、高血压性心脏病60分，显示台湾在慢性病控制上还有待加强。

何谓慢性病？

• 是一种持续或长期的健康状况 or 疾病，症状延续3个月以上
• 常是不可逆的病理变化，不会像感冒一样自行痊癒
• 绝大多数属于非传染性疾病，但易引起併发症
• 症状特徵複杂，没有明确的单一病因
• 常见的有高血压、癌症、糖尿病、高血脂症、心脑血管疾病、关节炎等等

什么样的人容易得慢性病？

• 有抽菸喝酒的习惯
• 暴饮暴食，嗜好油炸、甜食
• 过度肥胖、体重超标，想到运动就头痛的人
• 生活压力大，作息不正常的人
• 随年纪增长，身体机能下降的中老年人
• 有相关家族遗传病史

常见的慢性病类型有哪些？

热门点击：骨质疏鬆３种症状，补充 2 种营养素是关键

慢性病稳定控制的八大原则

培养运动习惯

肥胖是慢性病最大的温床！建议养成长期而有规律的运动习惯，採渐进式增加运动时间，有氧运动和肌力训练两者都不可偏废，藉此能促进心肺功能及肌肉的氧气供给，也能降低体脂、避免过重。

注重饮食摄取

除了基本的少油、少盐、少糖三大原则之外，均衡摄取六大类食物能让身体维持良好的生理机能，多食用高纤食物则可以避免便秘、降低肠癌的发生机率，亦能降低血胆固醇。

此外，肥胖者需当心热量的摄取，有高血压及心脏、肾脏衰竭的病患更要减少高钠调味料的添加。

杜绝不良生活习惯

抽菸、过量喝酒的行为是最直接损害身体健康的因子，更间接导致心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、肺部癌症等慢性病的发生，更有研究显示抽一根菸将减少至少七分钟的寿命。

生活作息规律

人体具有一定的修复、恢复机制，那就是「睡眠」。现代人熬夜的现象已成为一种常态，而慢性病又称为文明病，许多疾病皆因不良的生活模式而肇生。深夜是器官排毒、强化免疫系统的最佳时刻，不仅可以增强抵抗力、更能促进良好的新陈代谢．所以，规律的生活作息能使我们免于遭受疾病的侵扰。

定期健康检查

「许多慢性病绝对不是一朝一夕而生，而是经过长久的累积。」

定期针对高风险项目的进行检查、或者对一般身体状况的追蹤，都是帮助自己维持身体健康的重要指标。另外，符合政府补助资格之民众，都可定期接受免费的大肠癌、口腔癌、乳癌及子宫颈癌检查，及早发现才能掌握黄金治疗期，为自己的健康做好把关。

拒绝偏方疗法

由于慢性病发展缓慢的特性，病患不容易在短期内有明显的治疗效果，而对正规治疗产生存疑，或是认为不用服药就能改善症状，而採用其他非正统的治疗方法，其实这些都是错误的观念！使用偏方疗法不仅常延误治疗的最佳时机，更可能因而提高死亡率。

记住，若有不适症状应该立即就医，除按时服药外，更应听从医生的嘱咐，并遵守药物控制的原则。

调解生活压力

「给忙碌的自己一个放鬆与思考的空间。」

面对慢性病，生理跟心理都必须做适当的调适，许多身体不适的反应都是因压力过大所造成，因此适时的纾压是必要的！在工作之余，可以培养兴趣保持对生活的热忱，并维持良好的人际互动与交流。也有相当多的研究显示，运动可以有效帮助人们提昇正面的情绪、同时能缓解忧郁症状。

另外，若是已得慢性病的患者或家人，面对突如其来的改变往往让人措手不及，此时，心理的建设与调适就显得非常重要，拥有正确的态度与观念，才能帮助自己或家人尽快走出低潮，与疾病和平共处。

<!----

慢性病患的心理教室

「走出内心低谷，活出亮眼人生。」
由于慢性病的病程漫长、进行缓慢，常常令患者感到灰心丧志，时而心头浮现：「为什么要找上我？」对于病患与家属来说，也无疑是一场长期抗战，但随着医学的进步，慢性病的症状也逐渐受到控制，我们唯有用正确的心态坦然面对，并在用药得当、处之得宜的情况下，才能把疾病带来的损害降至最低。
生死学大师 Elisabeth Kübler-Ross 着名的理论 Five Stages of Grief (悲伤的五个阶段)，是指当我们面临疾病或重大变故时，可能出现的五种心理情绪反应，它们分别是：

Denial-否认

「我不是很健康吗，会不会是诊断有错误？」除了不相信患病的事实外，更可能因为不愿就医而採用其他非西医的疗法，往往导致病情加剧或延误就诊的最佳时机。

Anger-愤怒

「为什么这么多人偏偏选择我？」事情发生之后，当疾病变成无法否认的事实，患者容易产生怨天尤人的心态，除了对自己生气之外，更可能发洩到周遭的人事物身上。

Bargaining-交涉

「如果再给我一次机会，我愿意改正坏习惯以避免疾病的发生。」此阶段开始转为较理性的态度，期望透过努力换取改变现状的机会，达到内心的渴求或追求的嚮往。

Depression-沮丧

「失去这些还有什么意义？」当患者体会失去的事实，或认为现状无法改变时，出现对未来失去希望、自暴自弃的现象，甚至排斥与外界接触，彷彿人生走到了谷底。这个阶段主要让患者沉澱自己，直到愿意自发性的与外界恢复连结。

Acceptance-接受

「无法改变的事实就接受他吧。」虽然从疾病中可能失去某些东西或改变原本的生活，当病情获得良好的控制时，患者能因此得到适当的调适，开始正视眼前的疾病，回到较为理性与平和的状态，心态也获得成长，逐渐找到属于自己的生活模式。

这五个阶段在每个人身上可能有不同的状况，有些人会持续沮丧而停滞不前，有些人可能採跳跃式前进，很快的建立自信恢复正常生活。要走出疾面带来的负面状态，除了正面思考外，也可以尝试以下的适应步骤。
STEP 1
了解疾病发生的原因，充分掌握疾病过程以减少不安定性。
STEP 2
积极接受诊断与治疗，定期服用药物，并以稳定控制疾病为目标。
STEP 3
与家人维持良好的互动与沟通，家人的鼓励与陪伴往往是最大助力。
STEP 4
主动求助专业医疗人员，对于未知的状况可以找医生、护士、心理治疗师等寻求专业谘询 。
STEP 5
寻找正向的心灵寄託，能带给你力量、支持或慰藉，来源可能是个人信仰或任何能带给你启发的事物，有坚定的信念对疾病的治疗会更有信心。
STEP 6
激励自己与价值认同，在治疗疾病的过程中，别忘了时常给自己鼓励，并确信每一个生命都有其存在的价值，坦然面对与接纳自己失去的部份，当心理达到平衡时，在生理上也可能有意想不到的加分效果，学习与慢性病相处，相信一定可以建立一套属于自己的健康生活模式。
除了心理层面之外，必须配合医生开立的慢性病连续处方笺做药物控制。---->

正确用药观念

用药的观念也是非常重要的，配合医生的指示用药，除了能确保药效，更能达到稳定控制疾病的目的，「减少服药」、「减半剂量」的想法都是常见的错误观念。

病情的稳定是因为药品长期作用所累积的，若擅自停药或改变药量，也许短期病情波动不大，但长期可能造成未预期的复发或伤害。<!---
--->

认识慢性病连续处方笺

所谓「慢性病连续处方笺」，是指病情稳定的病人，若只为拿药而必须每月回诊，不但耗时也不经济，所以可视疾病的稳定情况，由医师开立慢性病连续处方笺。

依据健保署的规定，目前可领取慢性病连续处方笺的疾病有100种，包括糖尿病、高血压、高血脂、痛风、心脏病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的病人，须长期使用药物控制病情，并定期至医院回诊。

此处方笺最长有效期间是90天，一般是分3次领药，每次可拿28-30天份的药。第一次是就诊后在医院药局领药，第二次及第三次可至健保特约药局领药，也可以回医院领药。病患仍需每三个月回诊一次，由医师评估病情，调整药物，再决定是否续用「慢性病连续处方笺」。

慢性病的治疗是一段漫长的过程，接受疾病、遵从医嘱、确实服药、定期追蹤，才是控制疾病的根本之道，别忘了抱持正面的态度、维持良好的生活习惯，就能把慢性病的影响降到最低。有了健康的身体，才能好好陪伴家人、享受这个世界的美好。

文：林恆毅／图：Daco