胃食管反流症状(胃食管反流的五个饮食禁忌)

胃食道逆流，对于压力庞大的现代人来说应不陌生，了解它的致病原因与预防方法，将有助于对抗疾病。

胃食道逆流是什么？

当胃部内容物反流回食道，带酸性的物质便会造成心口灼热、胸闷、打嗝等症状，这种情况称为「胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD)」，俗称「火烧心」。

也许你会纳闷：「食物怎会开倒车呢？」事实上，在正常情况下（例如用餐后），胃袋中的物质是有可能短暂地流回食道，然而，这种情况却不会造成不适。但是，若反流现象在一週内出现两次以上，且持续数週，就可能构成胃食道逆流。

胃食道逆流症状

胸口闷痛（火烧心）是胃食道逆流的典型症状，患者会感到胸口有闷痛、灼热感，时间可持续数小时。除此之外，还可能有以下情况：

• 胀气、打嗝
• 噁心
• 口腔散发酸苦味
• 吞嚥困难
• 早晨声音沙哑
• 喉咙疼痛、感觉有异物
• 咳嗽、容易喘
• 胃部酸性物质回流至口腔

胃食道逆流原因

下食道括约肌异常

作为一道闸门，食道与胃连接处的「下食道括约肌 (lower esophageal sphincter, LES)」具有让食物进入胃部，以及防止食物回流的功能，若是该处肌肉功能衰退、或是在错误的时间放鬆，就会提升胃食道逆流的风险。

胃排空障碍

若是胃排空的速度缓慢，胃袋内的食物就会逐渐累积、增加腹压，最终向上压迫下食道括约肌、使它放鬆，胃部内容物因而容易反流回食道。

横膈膜疝气 (Hiatal Hernia)

解剖学上，食道位于胸腔，胃则隶属腹腔的一部分，中间以横膈膜区隔，食道穿过横膈膜的孔道称为「食道裂孔」。若是因先天结构异常，或是后天原因导致腹压升高，造成胃穿过食道裂孔，即形成横膈膜疝气。

当胃袋进入胸腔，就可能影响下食道括约肌的正常收缩，因此胃部内容物就容易回流至食道。

高风险族群

在台湾，胃食道逆流是常见的疾病之一，盛行率约18%。以下是疾病的高风险族群，快来检视一下自己是否有患病风险：

肥胖

只要 BMI 大于24，或是男性腰围大于等于90公分、女性腰围大于等于80公分，就属于肥胖。肥胖者往往有腹压偏高的现象，进而提升胃食道逆流发生率。

怀孕

由于孕妇也会有腹压偏高现象，因此怀孕也是另一项可能导致胃食道逆流的因素。此外，怀孕期间人体会产生黄体素 (progesterone) ，这种荷尔蒙亦可能提升胃食道逆流风险。

吸菸

由于尼古丁 (nicotine) 会增加胃酸分泌，并影响下食道括约肌的运作，因此吸菸者或长期暴露于二手菸环境者，其罹患胃食道逆流的机率较常人高。

压力缠身

如果长期处于紧张、焦虑等高压状态，就可能影响胃部正常生理运作，提升胃食道逆流风险。

生活习惯不佳

喜欢喝酒、喝咖啡、吃甜食、品嚐油炸或辛辣食物吗？小心了，这些看似无碍的生活习惯，其实与胃食道逆流息息相关。

此外，经常暴饮暴食会增加胃部负担、影响胃排空，如果用餐后没多久就躺下，亦可能使胃部内容物更容易回流至食道。

药物影响

若未按指示服用抗气喘药（如 theophylline）、高血压药物（如 calcium channel blockers）、治疗过敏的抗组织胺药、抗忧郁药（如 benzodiazepine）等，就可能提升患病风险。

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胃食道逆流併发症

如果忽视病情、没有及早就医，胃食道逆流可能会造成较严重的併发症。

巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus)

某些胃食道逆流患者可能会有巴瑞特氏食道症状，此病症也是食道癌的前奏，医护人员可透过内视镜发现患者食道组织变异。

食道炎 (esophagitis)

由于酸性物质反覆流经食道，久而久之就会造成发炎现象。此外，长期的食道炎亦是食道癌的前哨站，不可轻忽。

食道狭窄 (esophageal stricture)

当胃部内容物长期逆流，患者也可能产生食道狭窄症状，引发吞嚥困难。

气喘 (asthma)

一旦胃部内容物常态性反流，这些物质也可能进入肺部、刺激呼吸道，出现发炎、咳嗽等气喘典型症状。

胃食道逆流饮食原则

饮食禁忌

以下食物或饮料可能会影响下食道括约肌运作、刺激胃酸分泌，导致或加剧胃食道逆流症状：

• 酒精类饮料
• 油炸食物
• 辛辣食物
• 甜食（例如巧克力）
• 番茄及其製品
• 柑橘类水果、柠檬
• 大蒜、洋葱等
• 碳酸饮料
• 咖啡、茶
• 含薄荷的食品

良好的饮食习惯

除了上述忌口饮食，还需要搭配正确的饮食习惯，才能有效预防疾病。

适量多餐

如果习惯三餐暴饮暴食，大量的食物容易囤积胃中，降低胃排空速率，提升胃食道逆流机率，因此，适量多餐可避免胃部一下装载过多食物、影响消化过程。

以轻鬆的心情用餐

压力可能使胃酸过度分泌，容易让患者在餐后出现胃食道逆流症状，所以患者在用餐时应坐定、细嚼慢嚥，甚至可以播放轻柔音乐放鬆心情。

餐后注意事项

不要急着做激烈运动，也不要立刻上床休息，应等候至少二至三小时再行动，如果有火烧心现象，可透过深呼吸来舒缓，此外，这段时间应减少弯腰动作。

胃食道逆流预防与保健

事实上，胃食道逆流并不是一项难以预防的疾病，只要调整饮食与生活习惯，就可减少患病机率，或舒缓疾病造成的不适感。

戒菸

既然吸菸者是疾病的高风险族群之一，戒菸就是对抗胃食道逆流的有效做法。

充足的睡眠

只要睡得好，就能有效降低压力、降低患病机率，具体作法如减少摄取咖啡、酒精性饮料，或避免于睡前剧烈运动，都是可以助眠的好方法。

另外，患者在睡前三小时不宜进食，如果睡眠期间因胃食道逆流赶到不适，可尝试将上半身垫高15至20公分，透过重力使胃部内容物返回胃袋。

其他注意事项

由于肥胖者的腹压较高，故减肥就是对抗疾病的方法之一。另外，过紧的腰带与紧身裤也可能提升腹压，也许上述衣着能显瘦，但为了身体健康，还是放鬆一点比较好。

最后，除了成药以外，无论患病与否，使用药物皆须在医护人员的指示下进行，切勿任意服药，以免伤身。

如何诊断胃食道逆流

内视镜检查

这是较常使用的检测法，患者会吞下一条含有摄影功能的软管，医护人员观察食道、胃部的结构，研判是否罹患胃食道逆流，必要时，内视镜也可执行组织切片供进一步研究使用。

24小时食道酸硷值检测

医护人员会从患者鼻腔置入一条有侦测功能的细软管，直达食道，纪录24小时的食道酸硷值变化，软管另一端则连回一台可随身携带的仪器。

这种方法可帮助医护人员了解胃部内容物回流的频率。

食道蠕动压测量

患者在检测过程中会吞下一条软管，由它探测食道的蠕动情况，确认下食道括约肌是否正常运作。

如何治疗胃食道逆流

药物治疗

这是第一线的治疗方式，医生会依患者状况给予不同药物，常见药物如下：

制酸剂 (Antacids)

具中和胃酸功能，例如 simethicone、magaldrate、calcium carbonate 等。

H2受体阻抗剂 (H2 Blockers)

可降低胃酸分泌，用于短期治疗，例如 cimetidine、famotidine、nizatidine、ranitidine 等。

氢离子帮浦阻断剂 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)

亦有降低胃酸分泌效果，用于长期治疗，例如 esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole、rabeprazole 等。

胃肠蠕动促进剂 (Prokinetics)

此类药物可帮助胃排空，例如 bethanechol、metoclopramide 等。

手术治疗

如果药物无法有效控制病情，医生也可能採行手术治疗，常见手术种类称为「腹腔镜胃底折叠术 (laparoscopic Nissen fundoplication)」，这是目前常见的手术方法，医生会将患者部分的胃与食道下端缝合，增加下食道括约肌的阻力，避免胃部内容物反流。

如果发现自己或周围的人开始有捧心举动，或是噁心、吞嚥困难等症状，请记得，就医远比任何事重要。（推荐阅读：压力可能引发6种疾病？教你释放压力6大招）