著名诗人李白《关山月》中有句诗词“由来征战地，不见有人还。”讲的是古今战争造成无数人的流血牺牲。其实在抗击疾病的药物治疗“战斗”中，如果柚子掺和进来，很有可能严重影响药效。那柚子为什么有这个超能力呢？
柚子是非常有营养的水果，它们含有丰富的可溶性纤维、维生素C和钾，几乎不含钠，是心脏病及肾脏病患者的最佳食疗水果。
说起柚子，北方的朋友可能很多都没见过柚子树。
柚子属于芸香科、柑橘属，常见沙田柚、红心柚、西柚等，属于同一类，外观类似，很难分清楚是什么yoyo。
那问题来啦！柚子对我们常用的心脏病治疗用药有影响吗？
答案是肯定的，不但有，而且相当有！
芸香科-柑橘属植物大多含有呋喃香豆素，尤其西柚含量最多。呋喃香豆素能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白，使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，从而大大增加了药物不良反应发生率。
例如高血压、心脏病常用药物钙通道阻滞剂，它的最后两个字都叫“地平”，如：硝苯地平，非诺地平，氨氯地平，尼莫地平等等。“地平”，顾名思义就是阻滞钙离子进入通道，从而干扰了细胞内钙离子的浓度，而让肌肉细胞躺平休息。表现为：松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，舒张血管而降低血压。临床上主要用于高血压，冠心病，心绞痛，心律失常等心脑血管疾病的治疗。
简单的说，“地平”在正确剂量下使用，发挥“正向”的治疗作用！降低血压。
而西柚会显著影响“地平”的代谢，使体内“地平”的量增大，导致“负向”的不良效果！如血压骤降，出现头晕，恶心、心慌气短，甚至晕倒等药物不良反应。
这些长得像“西柚”的水果们，还能吃吗？
沙田柚
沙田柚也含有呋喃香豆素，只不过含量较少，对CYP3A4和P-糖蛋白的抑制能力不如西柚那么强，服药期间建议也不要吃沙田柚。
红心柚
红心柚和西柚长得特别像，都是柚子辈，建议服药期间也不要吃。
橙子
橙子可以轻微的影响CYP3A4和P-糖蛋白的活性，但不造成什么影响，可以少量地吃。
橘子
橘子和橙子一样，含有非常少的呋喃香豆素，大家可以适量地吃。
药师提示：
1、食用柚子对其他药物也有影响，包括：
（1）降血脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等；
（2）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁等；
（3）镇静催眠药：地西泮、咪达唑仑；
（4）免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等；
（5）其他种类：抗过敏药特非那定，抗菌药物红霉素和莫西沙星，抗癫痫药卡马西平，抗逆转录酶病毒药沙奎那韦和茚地那韦等。
2、在这柚子飘香的季节，为了保证用药安全，建议服药前后72小时内，不要食用西柚、沙田柚、红心柚及其果汁。
编辑：任晓彤
【来源：西安市中心医院】
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