耳朵里长了个小珍珠

几个月前的听力门诊,我接诊了一位主诉“耳朵里长了个小珍珠”的孩子。那是一个大约3岁左右的胖乎乎的小姑娘,妈妈拉着她的小手,跟我说宝宝最近有点听不清楚,经常说妈妈你大点声,于是就带她去在社区医院检查,医生说宝宝耳朵里长了个小珍珠,当地看不了,于是就带着宝宝来了我的门诊。

几个月前的听力门诊,我接诊了一位主诉“耳朵里长了个小珍珠”的孩子。那是一个大约3岁左右的胖乎乎的小姑娘,妈妈拉着她的小手,跟我说宝宝最近有点听不清楚,经常说妈妈你大点声,于是就带她去在社区医院检查,医生说宝宝耳朵里长了个小珍珠,当地看不了,于是就带着宝宝来了我的门诊。

长了个小珍珠?不会吧,估计是外耳道异物呢。经常见到有孩子不小心把小玩具塞到鼻子里、耳朵里,估计这个“小珍珠”也是这样。

但是用耳镜一看,外耳道内干干净净,并没有异物。但是鼓膜表面有个小小的白色球形凸起,表面很光滑,看起来还真是像小珍珠呢!

耳朵里长了个小珍珠

耳镜图像

“这是中耳胆脂瘤,需要做手术清理干净的”,我对家长说。

胆脂瘤?这是什么?一定要手术吗?家长马上紧张起来。针对这一连串的问题,下面我来一一解答。

1. 胆脂瘤是什么?

胆脂瘤好发于外耳道、中耳和颅内,是一种良性病变。由于其表面覆盖菲薄包膜,多带白色珍珠质光泽,故也叫珍珠瘤。这个孩子的胆脂瘤在鼓膜内侧,而且鼓膜晚上,没有得过中耳炎,所以属于先天性中耳胆脂瘤。

2. 得了胆脂瘤怎么治?一定要手术吗?

胆脂瘤是良性的,生长缓慢,不会转移。但是就像山间的小树,长年累月后根系能把岩石撑裂一样,胆脂瘤缓慢却顽固地生长,会挤占本来就狭小的中耳空间,导致听小骨压迫吸收,并逐渐向乳突、颅内进展。儿童骨质薄弱,很多骨缝未闭,胆脂瘤就更容易四处扎根,导致并发症的产生。由于用药是无法治疗这个疾病的,因此一旦怀疑胆脂瘤,就建议尽快手术。

耳朵里长了个小珍珠

3. 耳朵这么小,手术怎么做呢?是不是需要切个大口子?

传统耳科手术是需要在耳朵后面做一个弧形切口,把耳朵向前掀起。这样能暴露的面积大,但创伤也较大,且术后会遗留一个长长的的弧形瘢痕。目前我院对于病变较局限的病例,多采用耳内镜的手术方式,手术出血少,恢复快,而且术后外面看不见任何瘢痕。

耳朵里长了个小珍珠

耳后切口和耳内镜手术比较

经过完善的术前检查,小姑娘很快便进行了耳内镜下中耳胆脂瘤清除术。手术很顺利,完整去除了藏在听小骨下面的中耳胆脂瘤,术后恢复也非常好,听力完全恢复,家长和孩子也都非常开心。

耳朵里长了个小珍珠

手术前

耳朵里长了个小珍珠

手术后

儿童外耳道、中耳胆脂瘤是耳科常见疾病,常以耳内肉芽、反复耳流脓、听力下降等为主要表现。如能早期发现,则治疗相对简单微创;如发现较晚,则有发生并发症的风险。因此,孩子一旦有耳朵痒、听不清、流脓等不适,家长一定要带孩子及时到医院就诊呢!

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