清凉不痒，夏季宝宝这样过｜悠然度夏②

宝宝被蚊子叮了大包，好久都不消！

孩子湿疹反复发作，越热越痒。

小宝宝能涂防晒霜吗？

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夏季，儿童易出现湿疹、痱子、昆虫叮咬（丘疹性荨麻疹）、日晒伤及一些感染性皮肤病。孩子娇嫩的皮肤在这些问题的侵扰下会红肿、起疱、破皮，不仅让孩子寝食难安，严重的还会影响孩子的生长发育。

炎炎夏日，该如何保护孩子的皮肤呢？

先来看儿童皮肤的三个特点

1.屏障功能弱

儿童的皮脂膜发育不完善、表皮较薄（皮肤厚度仅为1毫米，成人皮肤为2~3毫米)、真皮弹力纤维少等原因，决定了婴幼儿皮肤屏障功能相对脆弱，抵御外界损伤的能力也较弱。

2.调节能力差

首先，儿童的皮肤酸碱调节能力差，家长最好为孩子选择弱酸性洗浴产品。其次，儿童皮肤中黑素细胞中的黑素小体相对较少，因此更容易发生晒伤。最后，儿童体温调节能力弱，更容易中暑。

3.免疫系统发育不完善

皮肤拥有完整的免疫系统，但是要到孩子5岁左右才能发育完成。需要提醒家长的是，过敏反应与抗感染免疫往往是此消彼长的关系，突然改善卫生状况，感染疾病减少时，过敏的情况更加突出。

如何区分湿疹与痱子

很多家长经常分不清孩子身上起的到底是湿疹还是痱子。湿疹和痱子虽然看起来差不多，但产生原因和护理方法不完全相同，如果搞错了，反而会让孩子更遭罪。

起因不同：湿疹的病因非常复杂，主要包括食物过敏、环境过敏、感染及皮肤屏障功能障碍等。进行母乳喂养的宝宝，如果母亲进食易过敏的食物，通过乳汁也可诱发孩子湿疹。痱子是由于出汗多，汗液排出不畅，滞留于皮内引起的汗腺周围发炎。

发生时间不同：湿疹一年四季都可发生。一般来说，出生几周的宝宝最容易起湿疹。痱子于夏季高发。

发生部位不同：湿疹多发于孩子的面颊部、前额、眉弓、耳后及躯干和四肢。痱子发于多汗部位，如额部、颈部和枕部。

形态不同：湿疹在开始时表现为皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。痱子表现为丘疹中央有小白点，常成批出现并迅速增多。痱子可分为白痱、红痱和脓痱。

湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，具体表现为瘙痒、干燥和炎症，特点是慢性、对称性、反复发作。

湿疹的发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关。发病原因主要是由遗传因素和环境因素的共同作用，其中遗传因素发挥着重要作用。有过敏体质家族史的儿童更容易发生湿疹。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）也是湿疹发病主要的危险因素。

# 痱子的护理方式 #

孩子长痱子后，可以借助痱子粉来缓解症状。但是不宜在宝宝长痱子的位置使用太多痱子粉，否则会阻塞毛孔，从而加重病情。

起白痱子的宝宝一般不需要做特殊处理，起红痱子的宝宝应该注意保持皮肤清洁，并进行一些简单的治疗及护理，如使用炉甘石洗剂，在洗澡水里滴些痱子水等。

对于起脓痱的宝宝，除了要注意保持皮肤清洁外，还应给予有效的抗感染治疗。如果出现皮肤感染并伴有发热，要及时送医院就诊。

痱子通常是汗腺堵塞引起的，也就是“捂”出来的。不想让宝宝在夏天长痱子，家长可以这样做：

1.室温控制在22~26℃，保持宝宝皮肤干燥。

2.勤洗温水澡（水温37℃左右）。

3.选择棉质、透气的宽松衣物。

# 湿疹的护理方式 #

洗浴：适当、正确的洗浴对缓解孩子的湿疹非常重要。家长应每天给孩子进行一次洗浴，洗浴时需注意以下几点：

1.水温适宜，过高或过低均不利于病情缓解，以孩子能耐受的温水为宜。

2.洗浴的时间不能太长，一般10~15分钟。

3.应避免各种刺激，如使用肥皂、在水中浸泡时间过长等。

4.如果皮损处有感染的情况，可以在浴液中加入适当的杀菌剂。

润肤：清洁皮肤之后，要及时保湿。使用润肤霜20分钟后，才可以使用糖皮质激素制剂。保湿剂如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神经酰胺等加入润肤霜后，可以提高角质层的保湿能力。家中常备的椰子油、葵花籽油也有一定的保湿效果。

药物：部分轻度湿疹，经过保湿处理后可自行好转。中重度的湿疹需要使用激素药膏外涂。但需格外注意的是，不同级别的激素药膏涂抹需要分区域，如脸上和皮肤皱褶的地方一般用弱效激素，且要适量涂抹。因此，最好在医生指导下用药。此外，适当补充维生素E、肠道益生菌以及健脾除湿的中成药，对病情的控制也有帮助。

衣物：穿着合适的衣服对病情的控制很重要。推荐给孩子穿丝绸或者纯棉的衣服，尤其是内衣。市面上销售的粘胶纤维面料的衣服，柔软丝滑，对皮肤没有刺激，也值得推荐。样式上，推荐选择较为宽松、不带衣领及手脚口不封闭的衣服。

食物：有些湿疹是食物过敏的表现，进食某些食物就会引起湿疹发作，孩子应避免进食这类食物。但也有很多湿疹的发生与饮食无关，不需要盲目禁忌饮食。

如何处理昆虫叮咬

对于非过敏体质的孩子来说，被昆虫叮咬后也会发生起包、瘙痒、发红等症状，但症状往往会在1~2天内消失。对于过敏体质的孩子来说，如果不及时处理或护理不当的话，可能会进一步发展，其中最常见的是丘疹性荨麻疹，也就是常说的“虫咬性皮炎”。

常有宝妈问：“听说‘无比滴’能够快速止痒，可以给孩子用吗？”

各位家长请注意，部分“无比滴”含有薄荷脑、樟脑等成分，而宝宝的神经系统还没发育成熟，阻挡药物进入大脑的血脑屏障功能还不完善，含有此类成分的药物可能对宝宝的神经造成伤害，不推荐给2岁以下的宝宝使用。“无比滴”儿童版中也含有盐酸苯海拉明，是典型的抗组胺药。虽然“无比滴”儿童版中所含药物剂量少，但谨慎起见还是不建议给孩子使用。

如何防止日晒伤

日晒伤为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为皮肤红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑等。若孩子发生晒伤，要立即冷敷，之后外用炉甘石洗剂。广泛而严重的晒伤可出现发热、休克，需及时就诊、系统用药。

6个月以上的宝宝才可以涂抹防晒霜（推荐使用物理防晒霜），6个月以下的宝宝只能靠“躲”和“遮”的方式来防晒。

# 正确涂抹防晒霜

第一次给宝宝涂抹防晒霜之前，先在宝宝的耳后涂抹少许，观察是否过敏。

1.涂抹要提前。出门前20~30分钟涂抹防晒霜，才能起到防晒作用。

2.涂抹要足量。判断涂抹量够不够的直观标准就是：宝宝在涂完后肤色有没有明显变白。

3.涂抹要仔细。避开宝宝眼睛四周，在宝宝脸部、胳膊、腿、脖子、耳后等没有被衣物遮盖的部位涂上防晒霜。

4.涂抹要频繁。每2小时应补涂一次，如果出汗多或在水中活动，可增加涂抹频率。

注意：防晒霜对皮肤有一定的刺激性，因此给宝宝“卸妆”要及时，回到室内尽快清洗，一般用洗面奶或婴儿沐浴液即可洗净。

除了涂抹防晒霜之外，物理防晒也必不可少。户外活动时，尽量给宝宝戴上遮阳帽，穿好防晒衣。3岁以上户外活动频繁的儿童建议佩戴太阳镜。

# 太阳镜挑选标准

1.认准质检报告上的“UV400”标识，这是代表太阳镜能有效防晒的重要标志。

2.选择绑带式太阳镜，使用方便，防晒效果更好。

3.太阳镜的透光率要在30%左右，若透光率太低，宝宝的眼睛会因为得不到有效充足的光线而受损。

总之，儿童夏季护肤的总原则是做好防晒、及时清洁、注意保湿。如果孩子的皮肤出现了炎症或病变，家长要及时带孩子到医院就诊。

作者|武汉市第一医院皮肤科副主任医师 张平

审核|国家健康科普专家库专家

南昌大学第二附属医院皮肤科主任医师 胡辉

策划|方彤 谭嘉

编辑|穆薪宇