皮肤疾病是怎么引起的?掌握5个规律,可提高有效诊断和治愈率

皮肤包在身体的表面,直接同外界环境接触,具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用的一种器官,是人的身体器官中最大的器官,也是最容易受到侵害的器官。

皮肤包在身体的表面,直接同外界环境接触,具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用的一种器官,是人的身体器官中最大的器官,也是最容易受到侵害的器官。

皮肤疾病是怎么引起的?掌握5个规律,可提高有效诊断和治愈率

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从中医角度考虑,人体是一个整体,虽然皮肤疾病发生在人体表面,但通过气血经络与人体内脏紧密相关。简单来讲就是外在的皮肤疾病表现其实是脏腑功能异常的体现。比如说肺脏功能障碍可能导致皮肌炎,而皮肌炎拖延不治,发展严重后可能会诱发肺部疾病。所以中医重视整体,讲究辩证。

皮肤性疾病种类繁多,在致病因素和病变机理上各有自己的特殊性,但在许多不同的致病因素和病变机理中,却存在着共同性即一般规律。研究和掌握以下5点规律,可以更加有效地指导皮肤疾病的诊断和治疗。

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一、个体体质

体质由先天遗传和后天获得所形成的,其实体质就是说人体正气的盛衰,包括气血的盈虚、脏腑功能的强弱,还包括对某些疾病的易感性和发病的倾向性。体质可以分为9种基本类型,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

<1>遗传倾向:遗传父母的生理和病理特性,这在体质形成过程中起着决定性作用。像是银屑病、荨麻疹、湿疹、雀斑、红斑狼疮等等。

<2>易感体质:体质的特异性决定着对致病因素或某些皮肤性病的易感性,比如阴虚体质的人,干性皮肤比较多,易患皮肤瘙痒症;血瘀体质的人,面色晦黯或出现较多色素斑,易患雀斑、黄褐斑;湿热体质易患脂溢性皮炎、痤疮等。

<3>特禀体质:体质因素决定皮肤性病的发展过程,如特禀体质人进食蚕豆、白扁豆、牛羊肉、鹅肉、海鲜、虾蟹、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物后易出现湿疹、荨麻疹等。

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二、六淫五邪

六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的总称。正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是随自然界季节时令更替而出现的六种气候,称之为六气。但如果六气发生太过、不及、反常的情况下,六气就作为致病因素侵犯人体,发生疾病,此时六气即称之为六淫。

六淫侵扰致病与季节气候有关,比如夏天易得湿病,秋天易得燥病,冬天易得寒病。六淫可单独致病,也可两三一伍同时侵犯人体而致病,比如风寒证、风热证、风湿热证等等,六淫还会互相影响、互相转化,比如寒不解可化火化热;暑湿久羁可以化燥伤阴等等。

另外,人体内还能生五邪,即类似风、寒、湿、热、燥邪所致的证候。外感六淫与内生五邪之间既有区别,又有密切联系。六淫伤人,由表入里,损及脏腑,则易致内生五邪;脏腑功能失调,内生五邪,则又易感六淫之邪,形成内外合邪。

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三、七情内伤

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情,这是中医学对人体精神情志思维活动的高度概括。日常中人要进行正常的精神神志思维活动,如果某一种或者是多种情绪超过正常活动范围,就成了致病因素。七情异常变化,会产生脏腑功能障碍,引起脏腑功能紊乱、气血阴阳失调,从而导致皮肤病的发生。例如心绪烦扰,心火内生,易患红斑、丘疹、鳞屑等症,多见于银屑病、神经性皮炎;突然精神刺激,大怒伤肝,悲忧伤肺,可致斑秃、白癜风;肝气郁结,气滞血瘀,气血不荣于面则可生黄褐斑等。

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四、饮食不节

饮食不节制主要是通过损伤脾胃功能后,发生生湿、化热、动风、化毒的情况导致皮肤病的发生,是皮肤性病的重要病因之一。比如饥一顿饱一顿、暴饮暴食、挑食、过食生冷、好食肥甘厚腻等等。

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五、虫毒外伤

1、虫:又称虫邪,以瘙痒为主,主要表现为红斑、风团、丘疹、水疱、脓疱、渗液,遇热加重,传染性强,或伴有灼热、疼痛,或伴有纳呆、腹痛、腹泻或面有虫斑等。

<1>有形之虫,蚊子、跳蚤、臭虫、虱子、疥虫、蜈蚣、蝎子、黄蜂、蜘蛛、蚂蟥、桑毛虫、松毛虫、隐翅虫、蛔虫、绦虫、蛲虫、真菌、滴虫、螨虫等,通过蜇咬、寄居引起局部皮肤腠理的损伤,化湿、化热、化毒、化风,从而出现红斑、丘疹、水疱、大疱、潮红、肿胀,自觉疼痛、瘙痒,甚至溃烂、出血,严重者出现全身症状,危及生命。

<2>无形之虫是指非皮肤有虫,而是皮肤瘙痒、灼热等不适症状,似有虫行皮肤之感的一类皮肤疾病,此类皮肤病亦被认为虫邪作祟而致,实则多为湿热、风热之邪所致。

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2、毒:又称毒邪,具有强烈的致病性。包括虫毒、药毒、食毒、漆毒、六淫化毒、疫疠、淫毒等。

3、外伤:一切外源性的伤害,可直接造成皮肤损害,造成局部红斑、水疱、糜烂、渗液、坏死、溃疡;或者局部气血凝滞,出现皮下瘀斑肿胀;或者静脉炎和肌肉深部脓肿等等。

皮肤疾病是怎么引起的?掌握5个规律,可提高有效诊断和治愈率

中医 皮肤科马成杰大夫

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咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,温分三服。   发汗后,腹胀满者,浓朴人参汤主之。   浓朴(四两) 甘草(一两) 生姜(四两) 半夏(一两一分) 人参(半两)   以水五升,煮取一升半,去滓,温分三服。   治头痛壮热,心中烦,黄芩栀子汤。   黄芩 栀子(各一两半) 石膏 干葛(各二两) 豉(半两) 葱白(寸切,半斤)   咀,水四升,煮取一升半,温温作三四服。始得病便如前证,亦可服。治夏月伤暑毒,殊验。   伤寒发汗后,或未发汗,头痛如破,宜葱白汤。   连须葱白(寸切,半斤) 生姜(二两)   水二升,煮一升,去滓,温温作二三服。   服前汤,头痛未解,宜葛根葱白汤。   葛根(一两) 芍药 芎 知母(各半两) 葱白(一握,寸切) 生姜(一两)   咀,水二升半,煮取一升,去滓,温温分减服。   伤寒头痛立效,荆芥散。   天南星 草乌头(肉白者,生用) 荆芥穗(各半两) 石膏(一两)   细末,每服二钱半,陈茶一钱,姜汁半呷,薄荷三叶,水两盏,煎至八分,温温相次三服。   伤寒呕吐不止,恶寒,脉细或浮迟,宜理中丸,兼治霍乱吐利,及伤寒后发热,水停喜唾者。   人参 干姜 甘草 白术(各一两)   细末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸汤一盏,化令细,煎三五沸,温服之。   霍乱脐上筑者,不宜术,可作汤去术,加桂一两半,水三升,煎取八合,稍热服之。吐甚,去术加生姜一两半,作汤煎,如前法,饮热粥一碗,微温覆之,勿发揭衣被。有寒腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。   治伤寒呕吐欲死,生姜半夏汤。   半夏(一两半) 生姜(三两)   水三升半,煮一升,去滓,温温分四服。   治呕吐发热,脉滑数或洪者,茅根汤。   茅根(半升) 麦门冬(二合半) 半夏(一两) 人参(半两) 茯苓(半两) 生姜(二两)   咀,水五升,煎一升半,去滓,温温分减服。   霍乱,头痛发热,身疼,多饮水者,宜五苓散。(方在水证中。)   伤寒发热自利,脉浮大数,及鼻衄或呕者,宜黄芩芍药汤。   黄芩(一两半) 芍药 甘草(各一两)   咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一两一分,生姜一两半,煎服。   治伤寒热痢,或兼腹痛,黄连当归丸。   黄连 当归(各三两) 干姜 赤石脂(各一两)   细末,蜜丸梧桐子大,米饮吞下二三十丸,日三夜二服。   伤寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之,薤白栀子汤。   豉(半升,绵裹) 薤白(一握) 肥栀子(大者七个)   水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,温温分减服,必解下恶积。   伤寒汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。此药解热毒,除酷热。不必饮酒剧者,疗五日中神效,黄连黄柏汤。   黄连(一两半) 黄芩 黄柏(各一两) 肥栀子(十二个)   咀,水三升,煎一升二合,去滓,温温分减服,未瘥更作。   伤寒四日而大下,热利时作,白通诸药多不得止,四顺汤热,白通汤苦温,除热止利,莫若黄连熟艾汤。   黄连 黄柏(各一两半) 龙骨(一两) 熟艾(两鸡子大)   咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减温服。   庞曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利脐下必寒,水谷黄白色或青黑也;热利脐下必热,利黄赤色也;天行热毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒瓦斯,当下细虫如布丝缕大,或长四五寸,黑头锐尾,宜麝香丸。   麝香(一钱) 附子 雄黄 丹砂 干姜 巴豆(各二钱)   捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米饮下二丸。未知增之。(此方本无巴豆,是古方脱去,服之不效。今增巴豆,试之甚验。)   伤寒后咳噫,肉豆蔻汤。   肉豆蔻(一个) 石莲肉(炒) 茴香(各一分) 丁香(半分) 生姜 人参(各二分)枇杷叶(五片,拭去毛,炙。)   咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖饮之。   庞曰∶伤寒汗后,咳噫不止,是阴阳气升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃气上逆而咳噫无休止者,宜良姜汤。   橘皮 良姜 桂枝 当归(各一分) 麻黄(半两) 槟榔(三个) 杏仁(二十个) 甘草(一分) 生姜(一分) 大枣(十枚)   咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。   时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服;不尔,狂走赶人。大青汤   大青叶 秦艽 吴蓝 升麻 荠 栝蒌根(各二分) 甘菊(一分) 石膏(三分) 竹沥(二合) 朴硝(三分)   咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分温四服。肉色黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,温饮一盏。   七八日热盛不解,苦葶苈汤。   苦酒(一升半) 苦葶苈(一合) 生艾汁(半升)   同煎至七合,作二服,此疗内热病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰∶今诸疗疾,多用辛甜姜桂人参之属,此皆贵价难得,常有必欲求之,转以失时。而苦参、青葙、葶苈子、艾之属,所在尽有之,除热解毒,最胜向贵价药也,前后数参并用之。得病内热者,不必按常药次也,便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之,但少促其间耳,无不解者。(苦酒即米醋也。)   庞曰∶辛甜姜桂人参之属,是发散寒气之药,其病未传成内热者,为调治之大要药也。决不可虑其酸苦之药,正治内热病急要之药也。设当行辛甘而用酸苦,设当行酸苦而用辛甘,是昧于阴阳之用,如此医杀之耳。其辛甘酸苦,自是调治通行之要药,若论苦则忌甘,论甘则忌苦,虽有屡中,诚为粗工矣。   伤寒发黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。   时行一切,不知身上疼痛,不寒亦不热,沉沉似有所思,顺事多语,此脏正传热,麻仁龙胆丸,服此药不死。   大麻仁 大黄(各一两) 柴胡 黄芩 白鲜皮 秦艽 赤芍药 龙胆草(各二分) 黄连(一分) 栀子(二十四个)   细末,蜜丸如梧桐子大。食后煎淡竹叶汤,下三十丸,日与三服,以大利为度。   十日小瘥,一月平复。   地黄汤疗伤寒及温病,应发汗而不与发汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内热瘀血,面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。   生湿地黄(四两) 牡丹皮 芍药 犀角屑(无以升麻代,各半两)   咀,水二升,煮取一升,去滓,温温饮一盏。喜忘如狂者,加地黄、黄芩各三分,加水一升;脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩也。   鼻衄或吐血下血,黄芩汤。   黄芩(四两)   咀,水三升,煮一升半,温饮一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。)   吐血百治不瘥,此方疗十瘥十,大黄散。   地黄汁(半升) 生大黄末(一方寸匕)   煎地黄汁三沸,下大黄末,调匀,空腹服之,每温饮一小盏,日三服,血即止。   热病毒瓦斯入眼,赤痛生翳,不见光明者,大黄栀子汤。   生大黄(一两) 升麻(半两) 瞿麦 甘草(各一分) 栀子(七个)   咀,水二升,煎至一升,去滓,温作四服,以利为度。难利者,煎药毕,下朴硝二分和服。   先煮诸药至一升半,乃下大黄,大黄先以水渍,和水下之,则折热易利。   治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿肤起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出,生膜覆珠子,或内障不见物。良由病后不慎,酒面炙 五辛所致,宜服此频利之,秦皮大黄汤。   秦皮 柴胡 常山 黄芩 升麻 芍药 白蔹 枳实 甘草(各半两) 大黄(三分)   咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食后温饮一盏。热盛者加焰硝半两,汤成后下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。   又方滴眼汤(斑豆疮不宜用。)   秦皮 升麻 黄连(各半两)   细锉,水二升,煎至一升,绵包箸头 汤,滴入眼中,频频用之。   下部 疮,雄黄散。   雄黄 青葙子 苦参 黄连(各三分) 桃仁(一分)   为散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部, 蓄汁更佳。冬月无艾,浓煎艾汁,和为丸,更以米饮调下二钱,温饮之,日二服。   治 疮,青黛丸。   青黛 丁香 黄连(等分)   细末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸瘥。   牵马丸治天行四五日,下部生疮,医所不能治,此方主之。   附子(一分) 藜芦 桂枝 巴豆(各半两,去皮心,炒黑)   细末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心热水下二丸,未知加三丸。热在膈上不下,饮热汤半升,投吐之,下部 自瘥,神良。   天行口疮,黄柏升麻汤。   黄柏 升麻 甘草(生,各半两)   咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,细呷之。   又方蔷薇饮子。   蔷薇茎叶切一升(冬用根皮)   水三升,煮半升,温温渍之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许为佳。   又方,黄柏饮子。   黄柏,薄切小片,蜜渍一宿,嚼柏汁渍疮。   又方,五倍子散。   五倍子炒为末敷之,涎出吐去,以瘥为度。   伤寒喉中痛,闭塞不通,射干煎。   生射干 猪脂(各半斤)   合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。   治喉咽痛塞,硼砂散。   硼砂 僵蚕 牙硝 白矾 甘草 雄黄(各一分) 砂(半分) 草乌头尖(四个)   细末,米饮调一钱,细细呷之。   古方黑龙煎,治咽喉肿痛九种疾。   人参(半两) 甘草(一两) 无灰酒(一升) 不 皂角(四十条)   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    生活 2021年11月29日