安静的孩子 也可能有“多动症”

有些孩子好动，注意力不集中，往往学习不好，纪律差，还经常惹麻烦，这部分孩子多半是“多动症”，这点多数人都理解；有些孩子很文静，看起来和“多动症”挨不上边，其实也有可能是“多动症”，这一点很多人肯定感到意外。

有哪些表现的孩子才是“多动症”？家里有“多动症”的孩子该怎么办？今天，我们请专业医生来说一说。

文/记者 汪燕妮 龚小莞

通讯员 厦童宣 陈鹭

漫画/小牛

典型案例

小话痨注意力不集中

东张西望小动作不断

明明（化名）今年9岁，上小学三年级。他的注意力很不集中，课堂上连5-10分钟的专注力都难以保持。在家做作业也特别容易分心，经常东张西望，小动作不断，不时摸摸这摸摸那。别人和他说话时，他总是似听非听。写字时经常跳掉一些字，数学考试时，卷子上很显眼的送分题，他也经常会漏掉。生活中也是丢三落四的，自己的学习用品、玩具也无法整理清楚。此外，他的精力非常旺盛，喜欢到处攀爬，乱跑乱动，就像永动机一样。他还是个“话痨”，自己说个不停，还时常干扰其他人的正常对话，缺少等待的耐心。

明明从幼儿园开始就出现了这些表现，他的父母却并未重视，直到上小学后才在老师的建议下，带着明明到仙岳医院儿童青少年心理科就诊。儿童心理科病区主任、副主任医师吴为阁对明明进行全面评估，诊断其为注意缺陷多动障碍，俗称多动症。

非典型案例

文静女孩成绩不理想

上课时总是发呆走神

和明明的表现相反，8岁的童童（化名）是个很文静的女孩，只是上课时她总是发呆、走神，学习成绩不理想，老师经常跟家长说这事，家长也很发愁。经过详细检查，童童被确诊为多动症。

厦门市儿童医院康复科医师林伟泽说，很多家长以为，只有好动的孩子才可能患多动症，安静的孩子则不存在这个问题，其实这是认知误区。“事实上，多动症分注意力缺陷型、多动冲动型和混合型三种。像童童这种情况，就属于注意力缺陷型，表现出来就是比较安静，但易转移注意力，特点是被动注意占优势、主动注意不足。主动注意又叫有意注意，是指上课专心听讲，按时完成作业。被动注意又叫无意注意，比如全神贯注或相对集中注意力地看感兴趣的电视、玩有趣的游戏。”

如何判别

孩子是否有多动症

从三个方面可判断

如何判断孩子是否患了多动症？吴为阁说，主要从三个方面来判断:一是看症状是否符合标准。主要看注意障碍、多动、冲动三大临床特征，一周有3天或以上时间出现这些症状，才有可能是多动症，如果一个月才出现一两次，那就不典型；二是严重程度（功能损害）达到中度或以上标准，对学业成绩、人际关系产生不良影响；三是病程标准，起病于12岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。

吴为阁说，由于注意力不集中、个性冲动等，多动症已经影响了孩子的学习、社交、课堂纪律、生活等，孩子已经没办法正常匹配其所处年龄段的角色要求。有的孩子虽然好动，但是有分寸，会看场合，根据环境的要求改变、调整角色，例如上课时能够遵守课堂纪律，即便犯错误，一两次就能矫正。而患多动症的孩子则很难配合服从，且屡次出现同样的问题。

林伟泽说，“好动”并不代表就是多动症。好动的孩子，多表现在特定的情景下，如课后游戏、户外活动等，在需要安静或有纪律约束的场合多能保持不动、控制好自己行为，有目的性、有计划和安排。而患多动症的孩子行为冲动，无计划，自控能力差，无论什么样的环境下都会心神不宁、动个不停。

林伟泽补充说，以学习为例，患多动症的孩子经常是家长盯得紧了，学习成绩就会上去，家长稍一松懈，成绩又下滑了。“除了学习成绩的起伏变化，如果孩子好动，但家长不确定是否是多动症，可以带孩子到医院检查一下。即便不是多动症，也可以通过分析孩子多动的原因提出针对性的解决对策，帮助孩子短时间内提升自控力和注意力。”

危害多大

早期若没有及时干预

青春期后问题更突出

吴为阁说，“多动症”是一种病，对孩子的危害是长期甚至终身的，不同的时期有不同的损害。多动症不仅损害儿童的学业，造成学习困难、成绩差、厌学和辍学，也严重损害他们的社会功能、人际交往、情绪及自信心的发展，对家庭和社会造成较大危害。

家长和学校都应该重视儿童多动症的早期识别。很多父母觉得小孩子多动才聪明，长大就好了，这种认知是错误的。事实上，如果孩子在小学低年级时就被发现有轻微的多动症，就应及时进行干预，不然到中年级时会因影响课堂纪律、打扰别人，容易被同学排斥、孤立。像明明就是这样，都有点破罐子破摔了，对同学动不动就用拳头说话，而且才9岁就有青春期叛逆的倾向了，不听从父母的要求，医学上称之为“对立违抗障碍”。如果未及时干预，可能会越来越严重。进入青春期（初中）后，随着成长带来的社交圈子的改变、自我力量的觉醒，其性格缺陷造成的冲动、攻击性、破坏性行为会更加突出，并由此引发厌学、人际关系冲突等一系列问题。“孩子可能将青春期的精力转移到社会场合中，过早社会化，养成不良的行为习惯，从学校到社会如果没有得到很好的衔接和规范化教育，将给个人的价值带来很大的负面影响。”

医生提醒

老师别贸然给孩子贴标签

家长不要实施“棍棒”教育

吴为阁提醒，家长和老师都应该学习相关的心理健康知识，识别危险因素。老师如果发现问题，不要贸然当着家长的面给孩子贴标签，要用关心孩子的口吻和家长沟通，建议家长带孩子到专业机构就诊。此外，也可以借助一些注意缺陷多动障碍筛查工具，来初步评估孩子是否有多动症倾向。他特别推荐SNAP-IV量表，只要扫描二维码便可使用。这一筛查量表工具有良好的信效度，执行操作简单，结果可即时查阅，是目前使用最广泛的筛查、评估诊断工具，由老师或家长评估都可以。

林伟泽说，对患多动症的孩子，家长要给予更多的关爱和帮助，及时送孩子就医治疗，不能对孩子非打即骂，实施所谓的“棍棒”式教育。“棍棒”式教育不仅不能医治多动症，还会使孩子的行为更加紊乱，让孩子的病情雪上加霜。“棍棒”式教育还会破坏亲子关系，破坏家庭的和谐氛围，给孩子的身心健康带来不利的影响。

林伟泽提醒，当孩子出现问题时，即使症状较轻、不能明确诊断，家长也应努力改善亲子关系，关心和体谅孩子，保持良好的耐心，对孩子的学习任务不应当过于苛求。注意保证孩子的合理作息，适当鼓励孩子，参与到孩子的康复训练中。维持良好的家庭环境，不仅有利于孩子个性特质的形成，还会对其人生观、价值观、时间观的塑造产生正面作用。在饮食上，应当合理膳食，不能让孩子有饮食偏好，不过分食用刺激性的食物。

作者：汪燕妮 龚小莞

来源： 厦门晚报