癫痫有8个诱发原因，发作时你能做什么，不能做什么！

癫痫是什么？

癫痫是种先天或后天原因导致的脑部慢性疾病，致病机制为突发性的脑部细胞过度放电，当这种状况发生时，患者会有短暂性的发作现象，且状况会不定时地发生。

好发族群

在台湾，每1000人中约有五到十个人是癫痫患者，各个年龄层皆有可能罹患癫痫，又以15岁以下之儿童与65岁以上的长辈较容易发病。儿童的癫痫可能与生产过程或先天性畸形有关，甚至是不明原因所导致，而长辈则可能因脑部疾病（如肿瘤、中风）造成癫痫。

癫痫的8种诱发因素

未按指示服药

癫痫需要透过长期服药以控制病情，若是擅自减药停药，可能提高发作频率或延长发病时间，且症状也可能更为严重。此外，服用过量药物也可能会产生副作用，影响患者日常生活。

睡眠不足

由于睡眠与脑部的放电活动有关，如果有睡眠障碍或是长期熬夜工作者，就可能干扰脑部正常放电，进而诱发癫痫。

压力

压力会影响荷尔蒙正常分泌，若这些荷尔蒙与脑部神经系统有关，就可能导致脑部的不正常放电现象。此外，压力可能会带来焦虑、忧郁、沮丧、愤怒等情绪，并刺激脑内的相关区域（例如颞叶），提升癫痫发作机率。

长期处于负面状态的人也可能有睡不好的问题，而睡眠障碍亦是诱发癫痫的原因之一。

闪烁的光源

电视、电影、电玩等往往为了娱乐效果，会在内容中设计複杂的声光效果，然而，频繁闪烁的光线可能会影响脑部的正常放电机制。

这种由光线导致的癫痫称作「光敏性癫痫 (photosensitive epilepsy)」。历史上有个着名的案例名为「3D龙事件」，1997年12月16日傍晚，数百名日本儿童在观赏动画《神奇宝贝（现译为精灵宝可梦）》的战斗片段后，陆续出现癫痫症状而紧急送医。由于该片段充斥频繁闪光，特效过强的特定集数因而被禁播。

药物滥用

某些娱乐性药物，例如古柯硷 (cocaine)、安非他命 (amphetamines)、摇头丸 (MDMA)、海洛因 (heroin) 等，它们可能导致脑部异常放电，或造成短暂失忆使癫痫患者忘记服药，进而引发癫痫症状，甚至可能与抗癫痫药物产生交互作用。

饮酒

事实上，真正会诱发癫痫的不是饮酒本身，而是「酒精戒断症候群 (alcohol withdrawal syndrome)」，意指停止饮酒后所产生的症状，通常会使患者出现强直－阵孪发作，如果喜爱大量饮酒（暴饮），或是未依指示戒酒，可要当心了。

世界卫生组织定义，如果一次喝下超过60公克的纯酒精，就称为「暴饮」，相当于喝下六瓶以上的350cc罐装啤酒、1.5瓶保力达或红酒、125cc的高梁、175cc的威士忌或白兰地。通常癫痫患者在暴饮后6至72小时内可能会出现癫痫症状。

如果是需要戒酒的患者，在戒酒过程中瞬间停止饮酒，或减量饮酒，可能也会诱发癫痫，因此，最好在医护人员的指示下进行戒酒。

月经

约有三分之一的女性癫痫患者在月经期间会出现癫痫症状，原因是大脑在月经期间可能受雌激素 (estrogen) 与黄体素 (progesterone) 影响，出现异常放电现象。

营养失调

如果体内钠、钙、镁等元素的含量过低，就可能影响脑部的放电活动，进而诱发癫痫。此外，若新生儿缺乏维他命B6，也可能会出现癫痫症状。

有人癫痫发作时该怎么办

如果身旁有人癫痫发作时，你也许会想塞条毛巾在他口中，以免他咬到舌头，然而，真的该这样做吗？回答这个问题以前，让我们先看看癫痫发作时可能造成的意外事故。

癫痫发作造成的意外

由于患者在发作时无法控制肢体动作，甚至会丧失意识，因此，癫痫发作时可能造成以下意外：

• 割伤、擦伤或烫伤
• 头部撞击
• 骨折
• 因异物梗塞而窒息
• 溺水

如果患者发作后感到身体疼痛、呼吸困难、胸痛，或是头部撞击硬物，甚至有烫伤情事，应立即将患者送院治疗。

那么，癫痫患者发作时，我们可以做些什么，降低以上意外的发生率呢？

你可以这么做

确保患者安全

发作初期，应协助患者平躺，并将口中的食物、假牙取出，解开患者衣领，脱去项鍊、领带等可能阻碍呼吸的物体。为了避免患者于癫痫期间发生额外伤害，须移除患者的眼镜及周遭之硬物、尖锐物，并将柔软物体置于患者头部底下。

若有移动患者的必要，应以推动代替拉扯手臂，以免患者受伤。

协助患者呼吸

发作后，若患者处于仰卧状态，应将其改为侧卧，避免舌头、异物堵住呼吸道。

将患者带离水域

如果患者在水中发作，为了避免溺水，应儘速将患者带离水域，并且拨打119专线，依指示协助畅通患者的呼吸道。

发作超过五分钟时

一旦癫痫发作超过五分钟，或五分钟内有两次以上发作且患者未恢复意识，就可能会引发癫痫重积，此时应立即将患者送医治疗。

你不要这么做

勿压制患者

为了避免患者肌肉拉伤、骨折或脱臼，发作时切勿压制、摇晃、拍打患者的身体。

勿强塞物体进入患者口部

发作时，患者可能处于僵直状态以至于无法张开口，此时切勿强塞任何物体至口内，也不要将手伸入患者口部。

勿轻易给予饮水或食物

除了发作期间不可给予饮水或食物之外，发作后，若患者意识未完全恢复，亦不可给予以上物品，避免患者呛到或噎住。

勿施行 CPR

癫痫发作有别于呼吸、心跳停止的紧急状况，因此不必对患者施行 CPR，只须等发作结束、患者自行恢复意识即可。

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癫痫的类型与症状

进一步来说，癫痫只是脑部过度放电症状的统称，其可依放电程度细分为「部分发作」与「全面发作」两类。此外，严重的癫痫发作甚至会引发致命的「癫痫重积」现象，以下将一併为你说明。

部分发作 (Focal Seizures)

部分发作指的是脑内某个部位不正常放电造成的癫痫症状，患者可能知道自己正在发作，也可能因发作而丧失意识，依据意识有无可区分为「单纯型部分发作」及「複杂型部分发作」。

单纯型部分发作

指的是脑内某部位的不正常放电现象，持续时间通常低于120秒。由于大脑各部位掌管不同功能，例如负责运动的额叶有异常放电现象，四肢或脸部可能会有不自主的抽搐现象。

除此之外，如果是发生在掌管感觉的顶叶，患者会有麻木、刺痛、麻痒等异常感觉；至于负责听觉、嗅觉与情绪的颞叶，过度放电会造成患者耳鸣、闻到异味、对周围环境感到似曾相似，或对熟悉事物感到陌生等现象。

单纯型部分发作时，患者往往有意识，且能记得发作过程与症状。

複杂型部分发作

异常发电过程中，若患者丧失意识，则称为「複杂型部分发作」，典型的发作时间为60至90秒，不超过五分钟。

发作期间，患者会有一些不自主的行为，例如咀嚼动作、舔嘴唇、发出呢喃声、用手四处摸索等等。当发作结束，可能会产生短暂的发作后混乱 (postictal confusion) 现象，此时患者虽停止以上行为，但意识仍未完全恢复。

与「单纯型部分发作」不同的是，此类患者通常不会记得发作过程，如果放电部位进一步扩大到整个脑部，患者有可能出现所谓的「大发作」现象。

为什么发作还有分大小呢？这要从「全面发作」谈起。

全面发作 (Generalized Seizures)

若说部分发作是脑部某部位异常放电现象，则全面发作指的就是整个脑部都在放电。全面发作依症状可分为以下六种：

强直－阵孪发作 (Tonic-Clonic Seizure)

强直－阵孪发作，又名「大发作」，患者全身僵硬倒地，丧失意识，接着四肢不断抽搐、面色发青，甚至可能大小便失禁，这是大家较为熟悉的癫痫发作景象。

从发作开始至结束约耗时一至三分钟，发作后，患者可能会感到睡意、意识不清、烦躁或沮丧。

失神性发作 (Absence Seizure)

如果家中有4至14岁的儿童，一旦陷入失神、放空状态，可能不是不专心或专注力不足，而是癫痫的另一种形式－失神性发作，又名「小发作」。

同样源自大脑整体的异常放电现象，失神性发作的患者发作时会瞬间停止动作、丧失意识、眼神呆滞，持续时间小于10秒钟，患者随后便会恢复意识，但不会记得发作时的状况。

虽然失神性发作好发于儿童，但成人亦有可能罹患此类癫痫。

除了上述「大发作」与「小发作」外，癫痫的全面发作尚有其他类型。

强直性发作 (Tonic Seizure)

强直性发作通常出现在睡眠期间，或是起床不久之后，发作时，患者全身肌肉僵硬，若处于站立状态将可能往后摔倒，造成受伤。肌肉僵硬状况持续时间通常小于20秒，但患者不一定会丧失意识。

若于发作期间丧失意识，患者在发作后可能需要数分钟才能恢复意识。

阵孪性发作 (Clonic Seizure)

阵孪性发作的典型症状为四肢肌肉规律抽搐，持续时间约小于一分钟，期间患者可能保有意识。

由于阵孪性发作亦可能导致摔伤，因此须留意患者在发作后是否有疼痛或不舒服之处。

失张性发作 (Atonic Seizure)

正常来说，肌肉具有一定张力以支撑人体，所谓失张性发作，指的则是大脑异常放电造成肌肉瞬间失去张力的状况。

失张性发作的持续时间通常小于15秒，发作期间患者会有瘫软现象，却不一定会丧失意识，若处于站立状态可能往前跌倒。

发作后，患者可能会意识混乱，需要休息一下才可恢复正常行动。

肌跃性发作 (Myoclonic Seizure)

患者发作时，四肢的肌肉会瞬间抽动，如果发作部位在脖子，则头部会用力向下点一下。这是一种发作时间短暂的癫痫症状，发作时间小于一秒，但可能持续数分钟，由于是瞬间发作，故无法确认患者是否丧失意识。

一般来说，肌跃性发作好发于婴幼儿，却也可能出现在其他年龄层。

癫痫重积 (Status Epilepticus)

从以上说明可知，癫痫的发作时间通常小于五分钟，然而，若是发作持续时间超过五分钟；或者五分钟内癫痫发作两次以上，每次发作的间隔时间内患者没有恢复意识，即称为「癫痫重积」。

癫痫重积会带来生命危险，因此，当患者符合癫痫重积状态时，应立即送医治疗。

癫痫的原因

许多原因都可能使脑部产生病变，进而导致癫痫，例如出生时缺氧、头部创伤、中风、遗传（案例不多）等，但仍有多数病患找不到真正的致病原因。

以下为常见可能导致癫痫的原因：

新生儿

• 脑部畸形
• 出生过程中脑部缺氧
• 颅内出血
• 先天性代谢异常（如苯酮尿症、半乳糖血症、高血氨症等）
• 低血钠、低血钙、血液中镁含量过低等电解质失调问题

婴儿与幼童

• 发烧
• 感染因素，如脑膜炎、日本脑炎等

儿童、青少年与成人

• 头部创伤
• 先天性遗传疾病，如唐氏症 (Down’s syndrome)、安格曼症候群 (Angelman syndrome)、结节性硬化症 (tuberous sclerosis complex, TSC)、普洛提斯症候群 (Proteus syndrome)等

年长者

• 中风
• 阿兹海默症
• 头部创伤
• 脑部肿瘤

以上原因只是埋下了癫痫发作的种子，造成患者出现癫痫症状的真兇另有它者。

癫痫患者的日常注意事项

为了自己与他人的安全，患者仍应避免从事以下行为：

避免驾驶车辆

基于维护众人用路安全的理由，根据《道路交通安全规则》第62条，癫痫患者不得考取驾照。

若于考照后罹患癫痫，或是癫痫复发时，患者应自行且诚实向监理机关及医院报告，暂时停止驾驶并接受治疗。

避免从事水上活动

为避免癫痫于水中发作，进而造成溺水的憾事，患者应免从事水上活动，在家泡澡时也应特别留意。

避免从事高危险职业

事实上，癫痫患者的工作能力与常人无异，可从事各种工作，但因为发作时机难以预测，因此，患者应避免从事飞行、火车驾驶、船只驾驶、须于高空工作之建筑业，或其他危险行业如厨房、化学厂、车床操作等等。

癫痫的检查方法

脑电图检查

为了确认是否罹患癫痫，医护人员会检验脑部的放电状态，做法称为「脑电图 (electroencephalogram, EEG)」。这是种非侵入性检查，检验前不应空腹，执行时患者头皮会贴上电极，由机器记录脑部活动，再由医生判读结果。

电脑断层与磁振造影

除了检验脑部的功能（放电状态），医护人员也可能使用电脑断层 (computed tomography, CT) 及磁振造影 (magnetic resonance imaging, MRI) 等检验方法，目的是为了判别脑部是否有异常结构产生，例如脑瘤、脑部畸形等，藉以发现其他造成癫痫的可能原因。

癫痫的治疗方法

药物治疗

癫痫的治疗一般以药物为主，大部分患者使用一种药物后就可控制病情，常见的抗癫痫药物如 phenytoin、carbamazepine、lamotrigine、topiramate、valproic acid、zonisamide 等。

至于减药与停药时机，可视患者发作状况而定，若成年人在治疗后三至四年不发作，儿童在治疗后二至三年不发作，医护人员就可能考虑减少药量，甚至停药。换句话说，癫痫患者不一定需要终身服药。

手术治疗

如果患者使用二至三种药物以上仍无法控制病情，医护人员便可能施行手术，切除脑部特定部位以治疗癫痫。

饮食治疗

饮食治疗方面，「生酮饮食 (ketogenic diet)」可帮助部分患者控制癫痫，其特色为高脂肪、低碳水化合物，这种疗法较适合治疗儿童癫痫，要注意的是，医护人员会依状况调配脂肪与碳水化合物比例，因此患者应遵照指示实行。

若病情在实施生酮饮食两年后获得控制，医护人员可能就会建议回复正常饮食。