甘精胰岛素注射后怎么降血糖(老鼠注射胰岛素降血糖机制)

若说近代医学的突破性进展，「胰岛素」绝对是值得谈论的事蹟。胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，在它诞生之前，糖尿病无疑是个绝症，患者的生命将一点一滴随时间流逝，直到死神敲门那一刻。

花点时间，一同认识这项挽救无数生命的药物，以及它的使用方法吧！

胰岛素疗法的诞生

1920年冬季，一名年轻医生坐在西安大略大学的图书馆中，聚精会神地阅读桌面有关胰脏与糖尿病的研究报告，即便冷风光明正大地从窗户破口灌入室内，却不足以吹熄他心中燃烧的热情。

他是班廷 (Frederick Grant Banting)，胰岛素疗法的发明者，经由前人的研究心血，班廷了解到糖尿病源自体内胰岛素不足，并产生由胰脏萃取胰岛素、注射至患者体内的新想法。

为了获取研究支持，班廷拜访当时的业界权威麦克劳德 (John Macleod)，终于说服他提供一间研究室，以及派遣一名学生贝斯特 (Charles Best) 作为助手。

班廷与贝斯特从动物的胰脏中成功萃取出胰岛素，随后，班廷决定进行人体实验。1922年，当班廷将胰岛素注射进一名14岁的糖尿病患者体内后，人类与糖尿病的战争终于划下休止符。

谁需要注射胰岛素？

胰岛素是体内调控血糖的重要荷尔蒙，如果缺乏胰岛素，患者的血糖浓度就会高于正常人，糖尿病因此而生。

糖尿病患者体内调控血糖的机制异常，需要仰赖胰岛素注射以对抗疾病。依照糖尿病种类不同，注射时机与理由也有所不同。

第一型糖尿病

此类患者由于免疫系统异常，导致人体无法生产胰岛素，故须长期注射胰岛素以控制病情。

第二型糖尿病

这是最常见的糖尿病种类，患者往往因不良的生活习惯（吸菸、喝酒、饮食重口味、不爱运动等），造成体内负责生产胰岛素的Beta细胞 (β cells) 逐渐丧失功能，或人体对胰岛素产生抗阻作用。

虽然此类患者会先接受口服药物治疗，当药物无法有效控制病情时，就必须注射胰岛素。

妊娠糖尿病

当孕妇罹患妊娠糖尿病，原则上会先以饮食控制方式降低血糖，若成效不佳须改用口服药物时，为避免口服降血糖药影响胎儿，造成胎儿低血糖现象，也会以注射胰岛素取代口服药物。

胰岛素注射步骤

终于要进入重头戏─胰岛素注射步骤了，在工具选用上，为了降低患者的恐惧感，近年来逐渐以「笔型注射器（胰岛素注射笔）」取代针筒，究竟该怎样做才能使药物发挥最大功效呢？请看以下说明！

第一步：清洁双手

为了避免感染，应先以肥皂和清水清洁双手，并以乾净的布或面纸擦乾。

第二步：检查注射器

注射以前，必须先确认药剂是否正常，你可以透过肉眼观察注射器卡管，正常状态为清澈或白浊貌，若发现结晶、杂质现象应避免使用。

检查完毕后，如果是使用预混型胰岛素，别忘了滚动及上下摇晃、翻转卡管，至少20次，让药物能充分混和。

第三步：安装针头

取一个乾净的针头，将它对準注射笔，垂直放下并拴紧，确认针头与卡管紧密结合。

第四步：排出卡管内的空气

由于卡管内的空气会影响注入的胰岛素剂量，因此注射前应移除管内的空气（气泡）。

如果是新的注射器，应在设定注入剂量时播转两个单位（未用完、仍在使用中的注射器则是一单位），并按压注射器底部，直到针尖出现一滴胰岛素为止。

这个步骤也是确认注射器能否正常运作的方法。

第五步：注射胰岛素

完成以上步骤后，先别急着注射，为了预防感染，每次注射前应使用酒精棉片消毒，或用肥皂及清水清洁注射部位。

注射时，快速入针可减轻痛楚，必要时，你需要捏起皮肤注射，使胰岛素发挥最大功效。

为确保胰岛素完全注入体内，按压笔管后，必须让针头停留在体内至少10秒再拔出。

第六步：丢弃针头并进食

一旦注射完毕，你必须立即将使用后的针头取下，丢弃在不易穿透的收集桶中（例如奶粉罐），避免针头扎伤他人。

传统针头或笔针针头皆属一次性医疗器材，切勿重複使用。此外，以上医疗器材亦是个人用品，不能与他人共用，以免交叉感染。

注射胰岛素后，血糖值会下降，此时患者应在医护人员指示的时间内进食，不然可能会出现心悸、冒冷汗等低血糖症状，严重时甚至会影响意识。

由于抽菸会使胰岛素吸收变慢，若开始接受胰岛素注射，患者应一併戒菸。

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胰岛素注射技巧

胰岛素注射属于侵入性疗法，执行上须格外留意，患者事前应与医护人员进行充分讨论，以免造成感染或后遗症。

为何需要捏起皮肤？

由于皮下脂肪吸收率最佳，捏起皮肤不只可使患者更容易注射至皮下脂肪，也可避免针头深入肌肉组织，造成疼痛。另一方面，肌肉的吸收率不如皮下组织，故胰岛素的效果也会受影响。

执行上，只要以拇指与食指捏起注射部位的皮肤即可，不须使用多根手指，以免将肌肉一同捏起。

是否所有注射过程都需要捏皮肤呢？其实不然，依照患者使用针头长度不同，可能也会出现不需捏皮肤的状况，下文将介绍更多细节。

针头长度与入针角度

目前较常使用的针头分为4mm、5mm、8mm三种，虽然较短的针头可降低初学者的恐惧感，但医护人员仍会依患者状况建议使用适合之针头。依照年龄不同，每个人适用的长度範围也不同。

儿童与青少年

儿童与青少年应使用4mm与5mm，不建议使用大于6mm的针头。若使用4mm针头，其入针角度为90度，不必捏起皮肤，但婴儿或幼童仍有可能需要加入此步骤，在执行前应向医护人员谘询。

若使用5mm以上针头，入针角度为90度，并有捏起皮肤之必要。

成人

成人的针具长度範围较广，除了4mm、5mm外，还有8mm尺寸可供使用，但不建议使用大于8mm的针头。

若使用4mm或5mm针头，入针角度为90度，不必捏起皮肤，但体型瘦小者需要加入此步骤。

若使用8mm针头，入针角度为90度，需要捏起皮肤。

胰岛素注射部位

注射胰岛素时，医护人员会提醒患者须轮替部位进行，以免皮下组织增生、形成脂肪瘤。脂肪瘤虽然是种无痛感的良性肿瘤，但发炎时会带来疼痛。

另外，每次注射前应检视及触诊注射部位，若发现皮下组织出现柔软、可推动的粒状物，应避免注射该部位，并且寻求医生协助。

一般来说，适合注射胰岛素的部位为腹部（吸收速度快）、手臂外侧（吸收速度中等）、大腿（吸收速度慢）、臀部（吸收速度慢）等皮下脂肪较厚的区域。

以腹部为例，患者可以肚脐为中心，将腹部分为四个区域，交替注射胰岛素。为使胰岛素的效果达到一致性，建议患者在每天的固定时间注射在相同的区域（例如一週内傍晚都注射在大腿），详细的注射部位说明可参考下图。

注射胰岛素的迷思

虽然胰岛素是治疗糖尿病的利器，也许是出于对针具或药剂的疑虑与畏惧，坊间仍有一些关于胰岛素的流言蜚语。接下来，就让我们拆解以下常见迷思，还胰岛素一个公道吧！

注射胰岛素会伤肾？

答案是否定的，相对地，不注射胰岛素才会伤肾。由于糖尿病会引发慢性肾衰竭，注射胰岛素反而是调整体内血糖，避免糖尿病持续伤害肾功能的作为。

注射胰岛素会成瘾？

有些人看到糖尿病患者长期注射胰岛素，可能因此产生「注射胰岛素会成瘾」的错误印象。事实上，除了第一型糖尿病患者（佔总病患人口5%以下），第二型糖尿病若出现高血糖急性併发症（如酮酸血症、高血糖高渗透压症），才需注射胰岛素治疗，只要病情回稳，医生会视情况调整回药物治疗。

至于妊娠糖尿病患者，只有在饮食控制失效时，才会使用胰岛素调整血糖，这也是种暂时性的疗法。

总之，胰岛素并不会使人成瘾。

有专利、无获利的班廷医生

看到这边，相信你对于胰岛素注射有更完善的认识，若开始接受注射胰岛素疗法，只要遵照医护人员指示操作，糖尿病便不是可怕的疾病。

时光回溯至1922年，在班廷成功控制糖尿病后，他也因此获得1923年的诺贝尔奖。获奖不久，班廷与助手贝斯特迅速为胰岛素注册专利，然而，两人却没有藉此获利，而是将技术释出，不收取专利费用，因此，胰岛素最终才能以更便宜的代价，帮助到更多人。

也许就是抱持「可得宁不得」的心态，班廷医生才深受后代怀念。1992年，世界糖尿病联盟将班廷的生日11月14日订为「世界糖尿病日」，纪念这位帮助人类对抗糖尿病的英雄人物。