主动脉剥离怎么预防(主动脉剥离造成血管阻塞怎么预防)

重口味、瘾君子、不爱运动…这些不良生活习惯都可能使你罹患高血压。高血压的可怕之处在于併发症，在一系列病症中，主动脉剥离有快速夺命的风险，需要特别当心。

主动脉剥离是什么？

主动脉剥离，英文为 aortic dissection，是一种急性心血管疾病。主动脉血管拥有多层结构，可分为内、中、外三膜，然而某些因素会使血管内膜出现裂缝，血液会从裂缝溢出至中膜，过多的血液会撑大中膜，产生新的血液流动空间，医学上称为「假腔 (false lumen)」。

一旦血液流入假腔，原先主动脉（真腔）的血流将会减少，影响身体其他部位的供血量，导致器官缺血。

主动脉剥离的典型症状为剧烈胸痛，依据剥离範围与影响器官不同，还可能出现其他病症，若未及时治疗，有很高的致死机率。

主动脉剥离分类

解剖学上，主动脉可分成四段，分别是升主动脉（与左心室及冠状动脉相连）、降主动脉（位于胸腔）、腹主动脉（位于腹腔，与降主动脉相连），以及连结升、降主动脉的弯道型段落，称为主动脉弓；主动脉弓亦连接颈动脉，将血液送往脑部。

主动脉剥离依假腔位置（被侵犯的範围）分成不同类型，有 DeBakey 与 Stanford 两种分类法，透过不同分类，医生才能决定该以何种方式治疗。

主动脉剥离症状

主动脉剥离的典型症状为胸痛，患者会感觉有股力道在撕扯胸腔，痛觉还可能蔓延至上背部。

除此之外，主动脉剥离还会造成器官缺血，依照缺血部位不同，可能会有以下症状：

• 肠胃缺血：腹痛
• 肾脏缺血：腰痛
• 脑部缺血：无法说话、昏倒、失去视力、半侧肢体无力
• 其他：呼吸困难、单侧脉搏微弱

后遗症

若缺血情况严重，患者还可能出现以下后遗症：

• 急性心脏衰竭
• 中风
• 下半身麻痺
• 急性肾衰竭
• 肠坏死

最严重的情况是主动脉破裂，拥有极高的死亡率。

哪些人容易罹患主动脉剥离？

主动脉剥离好发于60岁以上人口，疾病的危险因子有很多，若有以下情况，应定期到院检查，以免疾病来得太快，来不及预防。

• 高血压
• 家族病史
• 主动脉瘤
• 二尖瓣脱垂
• 滥用古柯硷（刺激血压上升）
• 马凡氏症（一种遗传性疾病，患者有身材高大、四肢细长特徵）
• 高强度重量训练（血压会上升）
• 高血脂症
• 外力冲击
• 血管炎
• 抽菸

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主动脉剥离预防方法

想要与致命的主动脉剥离保持距离，平常就该做好预防措施，以下是日常生活中的预防方法：

控制血压

高血压是主动脉剥离的重要危险因子，因此定期监测血压是预防疾病的有效方法。

一旦长期有高血压的问题（收缩压大于120 mmHg，舒张压大于80 mmHg），就应立即就医，由医生判断是否须服用降血压药；若开始服药，必须遵照医嘱，切勿自行减药或停药。

留意饮食也是控制血压的方法，平时应採「少油、少盐」饮食原则，预防高血压同时，也可降低主动脉剥离发生率。

戒菸

吸菸会导致血管收缩、血压上升、血管硬化等后果，提升管壁破裂的机率，因此戒菸是预防主动脉剥离的方法之一。

控制体重

肥胖会影响健康，常听见的「三高（高血压、高血糖、高血脂）」皆与肥胖有关。平时应留意体重是否在标準值内，并养成运动的习惯。

值得一提的是，高强度的重量训练会使血压升高，若长期处于这种训练状态，可能会提升主动脉剥离机率，若要从事重量训练，应量力而为，或寻找专业教练协助。

如何诊断主动脉剥离？

电脑断层扫描 (computed tomography, CT) 是最常用来诊断主动脉剥离，且确诊率最高的检验方式。患者在诊断前须静脉注射碘显影剂，再接受仪器拍摄，由医师判读影像报告。

除了电脑断层扫描外，医生也可能使用胸部X光、核磁共振造影、心脏超音波等其他检验法，帮助排除其他疾病，增加确诊机率。

主动脉剥离治疗方式

主动脉剥离的治疗方法有药物与手术两种，治疗前，医生必须先确诊患者属于何种疾病类型，才能制定适当的治疗策略。

发病部位含升主动脉

属于 DeBakey I 与 DeBakey II（等同 Stanford A），这类患者适合手术治疗，治疗成功率约有七成，术后三年内存活率也有九成。

手术时，医生会视剥离状况切除病灶，再放置人工血管，改善器官缺血状况。

发病部位不含升主动脉

属于 DeBakey IIIA 与 DeBakey IIIB（等同 Stanford B），药物是主要治疗手段，目的是控制血压。

常见药物有乙型阻断剂如 esmolol、metoprolol、labetalol，或是血管扩张剂如亚硝基铁氧化纳 (sodium nitroprusside)、三硝酸甘油酯 (glyceryl trinitrate)。