心律失常各种类型总结(心律不整有3种类型，6种改善方式降低风险！)

心脏如何扑通跳？

认识心律不整之前，得先来认识心脏的运作机制。在结构上，心脏主要可分为右心房、右心室、左心室及左心房，流经人体的血液从右心房进入心脏后，接着会流往右心室与肺脏进行气体交换（使血液含氧量提升），最后再流至人体各处。

要完成以上循环，需要仰赖心脏强大的收缩力，而收缩力来自心脏内的电流传导。电流的源头来自右心房窦房结 (sinus node, SA node)释出的刺激电流，由房室结 (atrioventricular node, AV node) 接收后，再将电流从希氏束 (His bundle) 传导到心室，使心脏正常跳动。

心律不整是什么？

正常状况下，人体的心跳为每分钟60至100下，若心脏电流传导系统被各种可能因素所扰乱，导致心跳太快、太慢、不规律等状况，就称为「心律不整 (cardiac arrhythmia)」。

心律不整会怎样？

心律较缓

若是心律变缓，会有晕眩、昏厥、心悸、胸闷、呼吸喘等症状。患者的窦房结可能发生问题，使其无法正常放电（病窦症候群），或是房室结无法将电流送往整颗心脏（房室传导阻滞），才导致心律变缓。

心律较快

心律不整也可能体现于心律较快，患者有晕眩、昏厥、心悸、休克等症状，严重时甚至可能猝死。

心律较快与心脏异常放电有关，依照发生位置不同而有不同表现：

心室

主要是心室频脉，源自心室不正常放电，导致心脏快速跳动。

心房

分为「心房扑动」与「心房颤动」两种。有心房扑动状况，患者心跳加速，但跳动节奏还算规律；心房颤动则是心跳加速，伴随不规律跳动节奏。

早期收缩

如果心脏出现不规则跳动，就称为「早期收缩」，患者会出现心悸、胸口不舒服等症状。

正常情况下，心脏收缩过程是由窦房结发出电流使心房收缩，电流会再通往心室，让心室接着收缩，若是心室的传导系统发生异常，在收到来自心房的讯号前便自行跳动，就会产生不规律的心跳。

另外，有些人有冠状动脉疾病，或心脏瓣膜疾病，若处于特定情境（如情绪变化、酗酒、激烈运动等），就可能使心房产生早期收缩现象，也会造成不规律心跳。

併发症有哪些？

中风

有心律不整症状，心脏无法正常排出血液，有可能使血液积存在心脏内、形成血块，若血块随血液流出，就有可能进入脑部，提升中风风险。

心脏衰竭

一旦心脏长期不正常跳动，心脏机能也会连带受影响，久了就会有心脏衰竭的可能。

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日常生活的危险因子

心律不整的危险因子隐藏在日常生活中，稍有不慎便会让身体暴露在疾病的风险中，常见的危险因子有以下几种：

• 肥胖（BMI值大于27有肥胖风险）
• 接受药物治疗，如咖啡因或气喘药物 theophylline
• 心脏疾病，可能源自高血压，或心肌梗塞、二尖瓣闭锁不全等
• 代谢异常，如甲状腺机能亢进、低血压、低血糖等
• 电解质失衡，例如体内钾离子浓度过高会导致心律不整
• 自律神经失调
• 窦房结退化
• 压力
• 老化
• 兴奋剂、毒品（如安非他命、海洛因等）
• 吸菸、喝酒
• 睡眠呼吸中止症
• 慢性肺病，例如肺气肿

如何改善比较好？

想要改善与预防心律不整，最简单的做法就是调整日常生活型态：

• 保持情绪稳定、调适压力
• 控制体重
• 拒菸，避免摄取酒精性及含咖啡因的饮料
• 均衡饮食，稳定摄取六大类食物，不偏食
• 依指示用药，避免药物滥用
• 若有慢性病，应定期到院检验追蹤

测量心跳小技巧

除非自己测量每分钟心跳，或是出现心律不整症状，不然很难早期发现心律不整的现象。

因此，自行测量心跳（测量脉搏）是早期发现心律不整的方式，可以将惯用手的食指与中指併拢，将两只手指放在另一手的拇指下方手腕处（另一手须掌心朝上）。

接着，开始计算跳动次数，计时一分钟，记下一分钟内跳动次数，并确认是否在正常值内。过程中，也可留意脉搏跳动是否规律。

医生如何诊断心律不整？

病史询问

如果有疑似心律不整症状，民众到院后，医生会先询问病史，了解患者身体状况，以便做进一步诊断。

心电图检查

心电图是最常用来检验心律不整的方式，医生会观察心电图影像，了解患者的心跳速度与节奏是否正常。

24小时心电图检查

在医院检验时若没有测得心律不整现象，但医生仍怀疑患者有心律不整的可能时，就会请患者配带一组随身的心电图监测仪，记录一整天的心电图，再由医生解读报告。

运动耐受性心电图

接受这类心电图检验时，医生会请患者在配有监测仪器的跑步机上运动，观察患者在运动过程中的心跳变化，藉此了解是否有心律不整迹象。

妥善治疗，战胜疾病

药物治疗

药物是治疗心律不整的第一步，常见药物有钠离子阻断剂（如 lidocaine、propafenone 等）、钾离子阻断剂（如 amiodarone）、乙型交感神经阻断剂（如 metoprolol、propranolol 等），以及抗心律不整药（如 adenosine）。

医生会视患者状况开立合适药物，应遵守指示按时服药。

植入心脏节律器

在心脏安装调节器，定时放电刺激心脏，以维持心脏正常跳动的治疗方式。心脏节律器主要用于治疗心律过缓的患者。

植入心脏节律器时须进行手术，在患者接受局部麻醉后才会执行，手术后应遵照医护人员指示照护，植入侧的手臂约一个月后可恢复正常活动。

此外，若装有心脏节律器，应留意电器可能会干扰调节器运作，生活中应避免将手机靠近心脏节律器，并远离高压电塔、变电箱、大型马达等具有强磁场的地方。

若有接受核磁共振扫描、体外去颤器、体外震波碎石术等疗法的必要，也应避免让仪器接触心脏节律器。总归来说，若有使用心脏节律器，接受治疗前都应主动告知医护人员。

经导管电气烧灼术

如果药物治疗无效，或心律不整状况恐危及生命，医生可能会施行经导管电气烧灼术。

手术前一日午夜后，患者应禁食，手术前患者会接受局部麻醉（鼠蹊部、胸部、手部、颈部择一进行），医生接着会在麻醉部位开口，将导管放入血管中，逐渐送往心脏。

当导管抵达心脏异常放电部位时，医生会启动导管前端的加热装置，烧灼异常放电位置，从而消除心律不整。另外，导管也可记录心脏放电状态，因此也是一种检验心律不整的方式。

对症下药，别让心脏扑通乱跳

由于心律不整可能致命，若发现疑似心律不整症状，应在它变严重前即刻前往医院，寻求医生协助。确诊后，也应遵照医生指示进行治疗。守护心脏，就是守护生命的不二法门。