黄斑部病变原好发于五十岁以上族群，近年来因生活型态与用眼习惯的改变，而有逐年下修的趋势。临床上开始出现20-30岁左右的年轻患者，因追剧、工作、玩线上游戏等原因长时间紧盯萤幕，造成视野中央出现模糊的情况，经诊断后才发现是早发性黄斑部病变。
黄斑部病变是造成老年人失明的主要原因，病变的发生往往是日积月累的伤害所致，所以，眼部保养的重要性是每个人不容忽视的。带你探索黄斑部的世界，跨出预防病变的第一步。
探索的首要目标，将从黄斑部的位置说起。
黄斑部位置与作用
黄斑部就好比是一个国家的中央车站，汇集来自各地的旅客，将每个人送达目的地；而眼睛的黄斑部，也位于中央位置，聚集四面八方的光线，帮助人们看到清晰的影像。
视网膜是眼睛后方较薄的表层，由许多感光细胞所构成，这些细胞能将感受到的光转为神经信号，协助转换为清晰的成像。
黄斑部位于视网膜的正中央，具有较细緻的锥状细胞，负责精细的视觉与颜色呈现，也是提供中心视力的重要区域。
脉络膜是遍布血管的组织，主要提供视网膜氧气与养分。视网膜色素则吸收眼球内多余的光，防止因折射和散射而干扰细胞作用的精确度。
了解黄斑部的位置后，下一步为你介绍病变的症状与类型。
黄斑部病变的症状与类型
与许多症状明显的疾病相比，无声无息的病变才令人畏惧。早期的黄斑部病变并不易出现症状，一旦出现视力模糊、视觉中心暗影、影像扭曲变形等情况，往往已进入中期的病程。
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了解常见的症状后，接下来为大家介绍黄斑部病变的类型。
乾性黄斑部病变
约有85-90%的病例是属于乾性病变。视网膜色素上皮细胞所代谢出来的废物无法被微血管回收，造成玻璃疣堆积。随着病程发展，这些代谢物可能变多或变大，出现脉络膜与上皮层分离的情况，造成黄斑部病变或感光细胞死亡，导致模糊等症状的出现。
一般以乾性病变最常见，其发展的速度也较为缓慢，影响程度相对较小，
若病变的範围较大，仍可能对视力造成严重伤害。
湿性黄斑部病变
又称为新生血管性黄斑部病变，主因是视网膜上皮细胞下方堆积玻璃疣，进而使脉络膜产生不正常的新生血管，这些脆弱的血管容易出血或渗漏，导致视网膜受损。常见的情况有视网膜出血、黄斑部水肿、玻璃体出血等等。
此种类型虽只佔所有病例的10-15%，但病程的恶化相当快速，对中心视野的影响也较大，容易在短时间内出现视觉扭曲或失明，需积极配合治疗。
视力模糊、暗影较容易发生在乾性病变，影像扭曲变形则较常出现在湿性病变。
受现代科技影响，黄斑部也掀起了一场革命。
蓝光与黄斑部病变
台湾，在大多人眼里是个友善又充满人情味的国家，这个曾让人民引以为傲的文化与氛围，从3C产品诞生后有了重大转变。
通勤的捷运、喧嚣的街道，人们戴上耳机、低头直视手机萤幕，彷彿沉浸在自我的网路世界，没有嘘寒问暖，也不再留意身旁的人事物，甚至丧失对环境的危机意识。
红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫等颜色，为眼睛所能感受的可见光，是一种波长介于400-700奈米的电磁波。波长大于700奈米的光线称为红外光，小于400奈米的光线则称为紫外光，这两者通常会被角膜或水晶体阻挡，对视网膜的影响较小。
真正影响视网膜的是波长介于400-500奈米的蓝光，因蓝光波长较短的特性，所以具有较大的能量，比起其他光线更容易造成眼睛的伤害；
再者，视网膜随时需要进行光化学反应产生视觉，过程中需消耗氧气，在蓝光的刺激下，容易产生许多过氧化物的「自由基」，进而对细胞造成伤害。
最后，是视网膜的感光细胞，因细胞膜内含有许多脂肪酸，高能量的蓝光刺激下，也容易引起过氧化反应产生自由基，造成视网膜细胞受损或死亡。
你也许会好奇，生活中哪些东西会产生蓝光？其实，蓝光最主要的来源是太阳，平时应避免直视或长时间曝晒。不可忽略的是近年来蓬勃发展的3C产品，如手机萤幕、平板显示器、电脑萤幕、LED灯等等，它们的背景光源会产生高能蓝光，长时间直视可能对视网膜造成伤害，增加黄斑部病变的机率。
黄斑部病变自我检测
怀疑眼睛的黄斑部是否受损？利用下方图示自我检测，以遮一只眼闭一只眼的方式直视图中黑点，若发现中央的方格有模糊、扭曲、黑影盲点的情况，就可能是病变的前兆，应立即前往眼科诊查。
若检测结果没有异样，恭喜你！你的黄斑部是没有问题的，遵守以下的预防方法，有助于降低病变的发生率。
预防黄斑部病变
定期检查
一般民众应每年做视力检测，了解眼睛的健康状况。50岁以上的中老年人更应定期接受眼底检查，早期发现与治疗能降低病变的机率。
控制血压与血脂
高血压与高血脂也跟黄斑部病变有关，慢性患者应配合药物与饮食做控制，降低病变与併发症的机会。
营养摄取
可补充有益眼睛的维他命，如叶黄素、胡萝蔔素、茄红素、维他命A、维他命C、 维他命E等，以及矿物质硒、锌、锰、铜，对于眼睛健康都有一定程度的帮助。
摄取富含叶黄素的蔬果，如菠菜、青椒、绿花椰菜、芥蓝、枸杞、南瓜、胡萝蔔等，帮助眼睛维持健康，减少黄斑部病变发生率。
太阳眼镜
开车或长时间处在阳光下时，可配戴太阳眼镜，阻隔过多的有害光线。
抗蓝光眼镜
抗蓝光眼镜虽无法完全阻止黄斑部病变，对于需要长时间紧盯萤幕的上班族而言，它能帮助阻挡少部分的蓝光，降低蓝光带来的伤害。此外，降低萤幕亮度也能减少光线对眼睛的刺激。
戒菸
吸菸会增加黄斑部病变的机率，或加速病变的恶化。一般民众也应避免吸入二手菸，降低菸害。
收揽世界各国的美景是许多人旅游甚至环游世界的梦想，令人讚叹的极光、鬼斧神工的峡谷、历史悠久的遗迹、夕阳辉映的晚霞，有数不清的美景需要透过眼睛来感受。你拥有怀抱梦想的权利，但眼睛的健康必须自己努力。
文：林恆毅／图：Daco
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