小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一,其最典型的症状就是腹股沟或阴囊区域有一个可复性包块。小儿哭闹或咳嗽等腹压增高的时候会突出,孩子安静的时候包块又会自动消失。
小儿腹股沟疝如果长时间没处理,严重时会发生嵌顿。对此,我们该如何正确处理呢?
本期节目,来自汕头市中心医院普外二科的张会迎医生就来跟大家聊一聊这个话题。
张会迎:汕头市中心医院普外二科副主任医师。广东省医学会小儿外科分会青年委员会委员、广东省抗癌协会大肠癌青年委员会委员、全国卫生产业企业管理协会外科技术创新分会加速康复外科学术委员会委员。擅长腹腔镜普外科及小儿外科手术的治疗。
胚胎发育过程中,男性睾丸在雄激素刺激和引带牵引下,会由腹膜后经过腹股沟管进入到阴囊下。
而女孩胎儿时期虽然没有睾丸的下降,但子宫圆韧带在经过腹股沟管到大阴唇的时候也会带一段鞘状突(NUCK管)一起下来,如果NUCK管里面的开口较大,腹腔内的脏器也会进入到里面。
以上两种情况都会导致小儿腹股沟疝的发生。
而且,由于男孩右侧睾丸下降时间比左侧晚,所以男孩右侧的腹股沟疝也会更常见一些。
当疝气发展到肠管嵌顿时,小儿会出现腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便等肠梗阻症状。如长时间无法回复,还会出现发热等中毒症状。
如果嵌顿物是女性的卵巢或输卵管,长时间未回复会引起器官坏死。
目前认为手术是治疗小儿腹股沟疝唯一的方法。
有些家长想用疝气带治疗小儿疝气,认为通过疝气带的捆绑可以阻止腹腔内容物进入到腹股沟管里。
但目前很多的研究已经发现,疝气带是达不到其阻止的目的。
相反,如果内容物突出到腹股沟管,又恰好被疝气带的包块压到,反而会增加肠管坏死的几率。所以医生建议要谨慎使用小儿疝气带。
目前主流的观点认为,孩子超过六个月以后,最好进行手术治疗。不建议年龄太大的时候再来做手术。因为随着年龄增大,腹压增高,复发的机会也会增加。
如果在六月龄或者一岁龄以内,内容物频繁脱出,每次都需要进行手法复位,或嵌顿突出后已经无法回纳,此时也要尽快手术。
发生嵌顿后12小时是黄金手术时间,如果超过这个时间,有可能造成组织器官坏死。
以前传统的小儿腹股沟疝的手术是开放式的,就是在腹股沟区的地方沿腹横纹切一个大概1-2厘米的切口,进行手术。
而现在更多的是采用腹腔镜微创的方式来进行。就是在肚脐附近切一个大概0.5厘米的小切口,置入腹腔镜,然后用钩针将疝囊结扎,阻止腹腔内脏器进入到疝囊。
小儿疝气手术通常都会在4-6个小时左右后出院,很少会超过24小时。
腹腔镜手术的优点是可以对腹腔对侧进行探查,如果发现有问题,两侧可以一并解决。甚至还可以顺带解决掉腹腔内留存的其他问题。这种手术创口小,恢复快,术后阴囊肿胀的几率也会减少很多。
《健康小剧场》宝宝食物过敏该怎么办?
过敏和人体的免疫系统有关,如果免疫系统保护过度,就会将那些对人体无害的东西,误判为敌人来战斗,从而引发人体的过敏反应。
婴幼儿发生食物过敏的概率比成年人高,这跟他们胃肠道屏障功能、消化酶的分泌功能比较弱有关。但随着宝宝年龄的增大,食物引起的过敏症状会缓解,其发病率会逐渐降低。
好多宝宝小时候对花生、鸡蛋过敏,但是长大以后就不会过敏了!
能不能因为过敏是因为人体免疫系统应激,而反过来多吃点导致过敏的食物,以毒攻毒呢?
千万不要有这种想法,更不要这样去试!
故意去激发过敏,很可能开始的时候症状比较轻,但到最后,因为过敏反复发作,很可能会变成重症而危及生命!
正确的做法是忌嘴,一旦确诊对某种食物过敏,就不要吃它,甚至连含有这种成分的一切食物都不要吃。学会看食物成分标签是必须的。
如果已经吃了过敏的食物,出现了症状,就要考虑口服抗组胺药控制症状。
如症状还继续加重,那就要赶快到医院就诊处理!
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