皮肤癌的病因有哪些？

皮肤癌（瘤）是所有皮肤恶性肿瘤的总称。皮肤癌约占世界所有恶性肿瘤的5%。随着皮肤癌的早期发现，5年生存率达到95%。

皮肤癌的类型及其表现

人体皮肤的复杂结构以各种组织的细胞为代表。这些细胞中的每一个都能够发生恶性转化，这解释了皮肤肿瘤的种类繁多。最常见的是鳞状细胞皮肤癌、基底细胞瘤和黑色素瘤。

基底细胞瘤（基底细胞癌）是一种从皮肤上皮的基底（最低）细胞发展而来的癌症。基底细胞瘤是最常见的皮肤恶性肿瘤（约占所有恶性皮肤肿瘤的 75%），起源于皮肤和表皮的腺附件，能够形成毛囊。基底细胞癌的特点是缺乏转移倾向和生长缓慢，伴有炎症浸润和周围组织的破坏。这种类型的皮肤癌主要发生在老年人身上。它最常见的定位部位是面部和头皮。基底细胞瘤开始时出现单个致密扁平或半球形丘疹，直径为 2 至 5 毫米，颜色为正常皮肤或粉红色，几年内达到 1 至 2 厘米。丘疹的中央部分破裂并被血性外壳覆盖，在排斥后发现出血性糜烂，周围是略带粉红色（较少为珍珠色或深棕色）的窄辊。由此产生的侵蚀增加了中心的大小和疤痕。结果，基底瘤会变成一个大的（10 厘米或更多厘米）扁平斑块，表面有鳞片，变成蘑菇状的结节，明显突出于皮肤表面，或者变成破坏下层组织（包括骨骼）的深层溃疡。 .

鳞状细胞癌（表皮样皮肤癌、鳞状细胞癌）是一种从角质形成细胞发展而来的癌症。鳞状细胞癌约占所有恶性皮肤肿瘤的 20%。几乎总是发生在癌前皮肤病之前。与基底细胞瘤不同，鳞状细胞癌的特征是有转移倾向。它可以发生在皮肤和黏膜的任何部位，但最常发生在它们相互过渡的部位（嘴唇、生殖器、眼角）。首先，出现一个小浸润，表面略微隆起呈灰色或黄棕色的过度角化，当达到一厘米大小时，它本身就会显示出一个致密的结，很快就会达到核桃的大小。肿瘤可以突出到皮肤表面之上，或者相反，生长到组织深处，随着溃疡的形成而腐烂，愈合的趋势是不典型的。有严重的局部疼痛，然后出现全身疲惫并加入感染性并发症。

黑色素瘤（神经外胚层起源的肿瘤）是一种从黑色素细胞（负责皮肤色素沉着的细胞）发展而来的癌症。通常，黑色素瘤会影响皮肤，但在 10% 的病例中，它可以位于眼睛、胃肠道和生殖器的粘膜、口腔、鼻窦、脑膜和脊髓。黑色素瘤比基底细胞瘤和鳞状细胞癌少得多，但它是最恶性的皮肤肿瘤，其特点是有快速转移的趋势。它可能发生在皮肤的任何部位（甚至在甲床中），主要是（在未改变的皮肤上）或继发于（30% 的病例）由于色素痣（痣）的恶性（恶性），例如，由于对其长期的创伤。黑色素瘤是一种容易出血或轻微凸起的丘疹，一个圆顶或块状的节点，带有深棕色或带蓝色的黑色。肿瘤的单独区域可能没有颜色。在极少数情况下，黑色素瘤可能根本不含黑色素。早期转移导致在原发灶附近出现致密的色素沉着的半球结节，然后出现多个色素沉着和脱色的结节以及散布于全身的结节。通常在原发性肿瘤开始腐烂之前观察到内脏器官中的转移。然后 - 多个色素沉着和脱色的结节和散布在全身的结节。通常在原发性肿瘤开始腐烂之前观察到内脏器官中的转移。然后 - 多个色素沉着和脱色的结节和散布在全身的结节。通常在原发性肿瘤开始腐烂之前观察到内脏器官中的转移。

卡波西肉瘤（卡波西氏病）是一种癌症，由皮肤和血管周围结缔组织细胞和血管和淋巴管内壁细胞的内脏器官多灶性增殖（繁殖）引起。通常，下肢的皮肤受到影响，但较少受到影响 - 手和前臂。皮损呈对称、微水肿、红棕色或蓝紫色斑点和结节，转变为扁平、浸润性斑块和疼痛性结节。沿着原发灶的边缘形成新的结节，当与原发灶合并时，形成不同密度的较大凹凸肿瘤浸润。这种病已经持续了很多年。逐渐地，周围组织的明显肿胀在节点周围发展，导致四肢象皮病。然后是皮疹的传播（分散，扩散），

皮肤淋巴瘤是由皮肤中恶性淋巴细胞增殖（增殖）引起的癌症。淋巴瘤具有不同程度的恶性并且具有非常多样化的临床表现，这取决于增殖的肿瘤细胞的类型和疾病的发展阶段。最常见的真菌病、淋巴丘疹病、滤泡性淋巴瘤。

皮肤
癌的原因 导致皮肤癌发生的因素：

• 长时间暴露于紫外线和放射性辐射的皮肤；
• 皮肤接触化学致癌物（包括烟草烟雾致癌物）；
• 长时间的热暴露；
• 浅肤色；
• 家庭倾向（生物体的遗传特征）；
• 癌前病变（色素性干皮病、佩吉特病、鲍文病和凯尔红斑病、慢性皮炎、长期不愈合伤口和溃疡、慢性营养不良和炎症过程）的存在；
• 疤痕和色素痣的创伤。

皮肤癌的诊断
如果皮肤上存在具有以下一种或多种迹象的病理形成，则怀疑癌症：

• 上升趋势;
• 不同颜色的变色或染色；
• 引起瘙痒或疼痛；
• 重复倾向
• 流血的。

如果怀疑皮肤癌：

• 通过放大镜检查可疑肿瘤；
• 放射性同位素研究（确定放射性磷的积累，在癌症中的积累是皮肤健康区域的 3-4 倍）；
• 皮肤可疑区域的组织学检查（活检）是诊断皮肤癌的主要方法；
• 进行超声（超声）、射线照相和计算机断层扫描 (CT) 以排除内脏器官转移的存在。

皮肤癌治疗

治疗方法的选择取决于肿瘤的位置、生长方式、分期、组织学结构和周围皮肤的状况。

辐射。放射治疗用于小肿瘤。这种治疗对于浸润性癌症和位于眼角、鼻子、耳廓和软骨附近区域的肿瘤效果最差。这种方法的缺点是对健康组织的辐射损伤（放射性溃疡、软骨膜炎）和治疗时间（超过一个月）。

外科。手术治疗用于躯干和四肢的癌症。在距离可见边缘 1-2 cm 处切除肿瘤。手术切除肿瘤，然后对由此产生的缺陷进行成形术，一直用于治疗皮肤癌的复发。手术切除是转移瘤的主要治疗方法。由于转移灶的活动性有限，它与术前照射相结合。

低温。低温暴露是使用液氮进行的。由冷却引起的组织坏死导致肿瘤的破坏和随后的愈合而没有粗糙的疤痕。此方法适用于皮肤浸润较浅的情况。

激光。用激光束治疗非常有效。第一次治疗后，肿瘤坏死已经发生，随后愈合，形成薄薄的弹性疤痕。

药用。药物治疗仅用作与手术和术前或术后放射治疗相结合的联合治疗的一个组成部分。

以上方法的组合。