从3月13日开始，上海每天新增感染人数连续5天超过100人。一向注重科学防控、精准防控的上海，目前正面临着复杂严峻的新型疫情考验。对此，上海在“精准防控”的总方针下，及时动态调整防疫措施和力度。上海这次疫情是怎么发生的？面对疫情考验，上海如何应对？003010对话上海卫健委主任吴，聚焦当前疫情应对。
为何17日上海新增数据现新高？
上海市卫健委主任吴：从昨天的数据来看，主要有以下几个原因。一是因为前期在上海发现的病例或无症状感染者，对他的密切接触者和亚密切接触者进行广泛调查，通过对这些人的集中控制和筛查，会发现一些患者。第二，和本周上海重点区域大规模筛查有关系，尤其是15、16、17日。通过这次筛查，再加上之前对重点行业的筛查，发现的病例明显增多。由此看来，除了集中控制，通过大规模筛查发现隐性患者和无症状感染者非常重要。所以主要跟筛选规模大，前期引流量大有关。
为何无症状感染者数量8倍于确诊病例？
上海市卫健委主任吴：我们也注意到了这个情况。从上海市确诊病例和无症状感染病例分析，3月1日至3月17日，无症状感染病例约占全部确诊和无症状感染病例的89%。与其他省市相比，这个数字确实偏高，但与世界其他国家和地区公布的数字相比，趋同性较强。
原因是什么？我们分析，第一，是由于奥米克隆菌株本身的特性，它对呼吸道的攻击性没有之前其他菌株那么强，毒力也没有那么强。其次，我们分析前一阶段的大规模免疫接种产生了良好的效果。虽然这种免疫并没有阻止这些人的感染，但几乎都是无症状或轻度的，这极大地阻止了感染者变得严重甚至危重。第三，我们认为是上海基于对疫情的研判，立即展开了大规模的筛查和调查。通过快速筛查和排除，发现了大部分没有主观症状或客观症状的人。
上海是否采用新版诊疗方案集中隔离无症状感染者和轻症患者？
上海市卫健委主任吴：在国家卫健委第九版诊疗方案中，一个非常突出的变化就是对轻症无症状感染者主要采取集中隔离的方式进行管理。对于这种集中管理，没有限定一定要限定在定点医疗机构或者其他医疗机构，即可以采取其他方式进行集中隔离。
从上海来看，按照第八版防控方案的内容，对无症状感染者的要求还是需要送到定点医院，所以我们前期都是送到定点医院集中隔离。随着国家要求的变化，上海会根据情况做相应的调整，但目前仍在医疗机构治疗。
根据新冠肺炎第九版国家诊疗方案，除集中隔离外，解除隔离和出院的标准与以往不同，这也将改变对整个轻症患者的管理，有利于医疗资源的释放。
从上海的实际来看，关键是集中隔离轻症患者。这些病人仍然需要医学观察。部分无症状患者可能没有特殊的对症治疗，但需要观察。其次，我们不能低估他们。这些人需要风险评估。比如有肥胖和基础疾病的人，可能会有疾病演变，所以对我们来说，还是需要集中隔离的医疗管理。
多点、分散、多链条传播 给疫情防控带来什么挑战？
上海市卫健委主任吴：的确，这是一个巨大的挑战。上海自3月1日以来，多个行政区出现疫情。这些流行病是孤立的还是相关的？大致来说是多点多行政的爆发。但是我
从做的大量工作中，为什么会得出多点多链的结论？据我们分析，3月1日在普陀首次发现的“老年舞蹈队”的流行病学调查和病毒基因测序是独立的，与后期松江、闵行、徐汇等地的疫情完全不同。
其次，从松江和嘉定来看，是连锁形成的。通过对病毒的流行病学调查和基因测序，我们确认这是另一条传播链。
对于我们的防控来说，难度肯定是高的，因为城市有多链传播，对防控难度、防控资源投入、患者救治都会有很高的要求。
本轮疫情无症状转确诊比例极低 对奥密克戎变异株有什么新了解？
上海市卫健委主任吴：总体来说，我们认为奥米克隆的突变株引起的临床表现比较轻微，危害不大，但也不能忽视，因为有一些基础疾病或其他高危因素可能导致疾病的演变。
目前仍需警惕这种变异株，也在考虑一些问题，如能否根据数据汇总调整集中隔离的周期，能否使用小分子抗病毒药物进行治疗等。对于后期的诊疗方案，我们还需要根据新的诊疗标准来看突变株在奥米克隆的适应性，从而做出相应的调整。
面对多点、多链条情况 如何做好精准防控？
上海市卫健委主任吴：从我们目前来看，就像刚才介绍的，我们发现普陀区是连锁，华庭酒店是连锁。当然还有其他的链条。面对这种情况，上海整个防控策略必须调整。一个是我们原来的精准防控，对Delta等毒株的密切和亚密切检查以及高危人群的筛查做了一些调整。其实在这个过程中，我们发现奥米克隆具有传播性强、传播速度快、隐蔽性强的特点。所以在这个基础上，战略上，整体筛选范围明显扩大，必须加大资源的投入。其次，流量调整的溯源难度在增加，所以整体工作量也在增加。
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基于此，我们在整体的策略上也做了一些调整，就是我们不限于以前的密接、次密接和风险人群的筛查，我们及时开展了一个大规模的，比如重点行业人群的筛查，又对划定重点区域的人群开展筛查，就是“条”和“块”结合起来开展筛查。比如“条”里面包括对重点公共服务行业人群，同时这两天对重点区域的“块”上也开展了筛查。这个策略都是上海从前没有做过的，但是又有别于其他一些地方的做法。我们是结合城市特点开考虑的。
对非重点区域分时、分批次筛查 多久完成？希望达到什么效果？
上海市卫健委主任 邬惊雷：目前上海已经完成了重点区域的人员筛查，3月18日—20日对非重点区域开展普遍筛查，尽可能做到全面筛查。我们还会对前期重点区域的筛查数据进行分析，这个筛查结果初步显示，疫情具有区域性聚集特征，也发现了部分隐匿感染和传播。就这一情况，我们对原有重点区域进行分类筛查，有的就解除管控，有的还要继续筛查，加上非重点地区的筛查，我们目的是通过扩大社会面，去寻找隐匿的传播风险，加快社会面清零，为控制疫情传播起到一定的作用。
从现在的形势看 怎么预判接下来疫情的走势？
上海市卫健委主任 邬惊雷：随着进一步的筛查，我觉得现在的趋势还很难预判。目前来看，还会在一个相对比较高位的状态持续一段时间，这几天都是大规模的筛查出来，因为前面都是混采混检，即便发现问题，还要分开。所以我觉得会有一个高峰和相对持续的这样一个短时间段，这是对目前形势一个初步的判断。
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