中医回乳#产后退奶不缩奶中医回乳效果好

案例1：

38 岁产妇，第2胎，剖腹产。产后1个月乳汁量大、胀奶有硬块，想自然断奶，由于宝宝喝奶量不多欲减量，且坐月子完后要回国外生活，无法带回冷冻母乳，故会诊中医协助温和减奶。服用中医师开给的药物后，奶量顺利减少到目标量，令她非常满意。

案例2：

29 岁产妇，第2胎，自然产。前胎奶量很少，只哺乳1个月，这胎想靠中药发奶通乳，故会诊中医。服用中医师开给的药物后，奶量持续稳定增加，哺乳了3个月，欲回职场上班，想退奶却又害怕好不容易变得雄伟的乳房会因退奶而萎缩下垂。中医师为她选择了适合的中药，期间搭配乳房穴位按摩，乳汁渐减，成功退奶但未缩奶。

哺乳妈妈们的焦虑三部曲

奶量多寡一直是产后哺乳妈妈们最关心也最焦虑的事情之一。哺乳之初，最常见的焦虑是奶水太少不够宝宝喝；等奶量逐渐追上来，又怕奶水太多宝宝喝不完；当要断奶时，开始担忧丰满的乳房会萎缩下垂而大走山。事实上，对于奶量多寡的焦虑，常常是诱发产后忧郁症的原因之一。

根据我们在产后护理之家的巡诊经验，中医对于发奶通乳、温和减奶、回乳退奶的效果是非常好的，通常治疗1周之后就会有明显的成绩，对于退奶后的胸型维持也有一定的满意度。

需要中医协助回乳的原因

产后需要中医协助回乳的最常见原因，是哺乳的妈妈要回职场上班了，需要退奶；或是发生严重的乳腺炎、化脓性乳痈；再来就是妈妈因故无法哺乳，不得不退奶，例如胎死腹中、新生儿死亡、新生儿有乳糖代谢异常疾病、妈妈正在服用抗癌药物或免疫抑制药物、妈妈有爱滋病或开放性肺结核等传染性疾病。如果回乳不当，容易出现乳汁郁积、乳房胀痛，甚至急性乳腺炎，带给产妇极大的痛苦和心理负担。

需要中医协助回乳的原因

坊间流传的退奶三宝：韭菜、人参茶、麦芽水，未必适合所有的产妇，也常有产妇分享自行服用退奶三宝后，乳房迅速消风萎缩下垂的惨痛经验。如何断奶，怎么解决涨奶问题「回乳」药方出自明代李时珍编著的《本草纲目》，在中医师处方下，使用中药温和退奶的好处是可缩短退奶时间、不易胀奶有硬块，其间搭配体质用药与穴位按摩，还可预防乳房缩小下垂，维持坚挺丰满的胸型。以下为常用的回乳中药：

麦芽(生麦芽、炒麦芽)

常有产妇问：「听说麦芽可以发奶，却又是回乳中药中使用频率最高的一味药，为什么麦芽这么特别，可以发奶又回乳呢？」

这要从中医的乳汁理论说起，乳房属于胃，乳头属于肝，乳汁是由冲任气血所化生，而脾胃是气血生化之源，所以乳汁的多少和脾胃运化功能有密切相关。小剂量的麦芽(约10-15g)可以帮助消食开胃，脾胃运化食物功能正常，生化足够的气血，便能使乳汁来源充足，而其兼有疏肝解郁的作用，可帮助乳汁分泌顺畅，这是麦芽催乳的机转。然而，大剂量的麦芽(30-60g)则有耗气散血的作用，使用过量会削弱气血生化的来源，减少乳汁产生，这是麦芽可以回乳的机转。因此，使用麦芽剂量的差异，会产生不同的效果，小剂量的麦芽可催乳发奶，大剂量的麦芽则可回乳退奶。

产妇常有的另一个疑问是：「中药房卖的麦芽有生的，也有炒过的，究竟哪一种才能有效回乳呢？」

从临床与药理等研究来看，麦芽不管是生用或炒用都有回乳的效果，有没有炒过对其回乳作用的影响并不明显，关键在于用量的多寡。也有学者研究发现，生麦芽与炒麦芽合用比单用生麦芽或单用炒麦芽，更能有效回乳。

蒲公英

蒲公英入肝经及胃经，有清热解毒、消肿散结的作用，可用来消除乳汁瘀滞、乳房胀痛，适合急性乳腺炎时使用，回乳的效果也很好。

免怀散

此一处方中含有的红花、赤芍、当归，可活血化瘀，川牛膝则可引血下行。乳汁为血水所化生，4药合用可行气活血、引血下行，逆转气血上行之路，减少乳汁生成来源，达到回乳的作用。

芒硝外敷

芒硝有清热消肿的作用，适合外敷在肿胀明显但无破皮的乳房。其原理是芒硝的成分会藉由高渗透压吸收周围水分(肿胀乳房内的乳汁)，有消炎消肿止痛的效果。

人参

其实中医古籍与现代研究文献并未特别记载人参有回乳的作用，临床上也不是每位想回乳的产妇吃人参都有效，回乳现象因人而异，甚至有产妇吃了人参，反而乳量骤增。究其原因，人参会大补元气、滋补强壮，气虚体质的产妇吃了可能会发奶（古人也有不少使用人参来催乳的案例），而气盛、身热、火气大的产妇吃了，却可能回乳。由于现代产妇往往对于人参有回乳的疑虑，故中医师在开立处方时，常会选用与人参（五加科）不同科的补气中药来治疗气虚体质的产妇，例如桔梗科的党参或石竹科的太子参，避免回乳疑虑。

有补气功效的参类

给妈妈们的叮咛

建议想要回乳不缩奶或是温和减奶的产妇，务必要经过中医师的诊察，依照当下情况与个人体质来使用回乳药。在用药的同时，也要减少母乳喂养宝宝的次数与少吃发奶食物，才能有效回乳，以及降低回乳期间乳房胀痛或乳腺炎的发生，并提高回乳期间的生活品质。若能配合乳房穴位按摩与扩胸运动，维持丰满坚挺胸型的效果会更好。