不孕不育免疫治疗，免疫问题不孕怎么办

艺术家何再次流产，因为她的免疫系统很强。寻找孩子的旅程比普通人更艰难。什么是「免疫性不孕」？为什么会造成不孕或流产？如果是免疫系统的问题，怎么才能顺利怀孕？

少数人的免疫系统会攻击自己的胚胎，导致胚胎无法着床或反复流产。我们应该如何改善甚至治疗这个免疫问题？

00-1010简单来说，胚胎相当于外来物质，所以母体免疫系统会攻击胚胎来保护身体，就像免疫系统会攻击外来细菌一样，但一般正常女性的免疫系统都会识别并允许胚胎与母体和平共存。而免疫力异常的人，身体防御机制很强，会攻击胚胎，造成不孕。怀孕后还会造成胎儿生长停滞，反复流产。免疫异常包括很多种，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂抗体综合征、低S蛋白、甲状腺功能异常等。00-1010 1.累计植入10个漂亮胚胎或5个囊胚失败。2、不明原因不孕、老年、卵巢早衰(老年)、身体过敏。

3.反复流产或习惯性流产。

什么是自体免疫检查？

无月经周期限制，任何时间都可以。

什么人需要做自体免疫检查？

反复流产的免疫学问题主要是由抗体反应异常引起的，分为两种：

什么时候可以做自体免疫疾病检查？

母体对妊娠的排斥反应是由于母体免疫系统不能识别自身的某些抗原，误认为是外来物质，从而触发自身免疫抗体，引起排斥反应。自身免疫抗体是针对自身抗原的抗体。

免疫因素两大类型

是母亲与胎儿、胎盘排斥的问题。因为胎儿和胎盘有父亲的部分基因型，被母亲的免疫系统视为异物，导致排斥反应。事实上，在正常怀孕期间，母亲为了维持妊娠，会产生一种叫做封闭抗体的特殊抗体，这种抗体会与胎儿和胎盘的表面受体结合。绑定的结果是可以防止母亲本身将胎儿误认为异物，不会出现排斥胎儿的反应。

、自体免疫(autoimmune)

有些自身免疫反应可能是怀孕后才开始的，所以建议如果有反复或习惯性流产的女性，可以在孕期或刚流产后检测

、同种免疫(alloimmune)

栓塞、肿瘤、自身免疫、红斑狼疮、母体胎死宫内。00-1010动脉栓塞、肿瘤、血小板减少、静脉复发、红斑狼疮、母胎死亡。

00-1010与红斑狼疮和风湿性自身抗体有关。00-1010甲状腺自身免疫是甲状腺功能不全或甲亢的主要原因，且多与遗传有关。00-1010慢性甲状腺炎和自身免疫抗体疾病严重程度的指标。00-1010在急性动脉、冠状动脉、肺和深静脉栓塞、DIC、卵巢癌和类风湿病中增加。

关节炎，手术，以及清除栓塞的治疗。

７、抗双股DNA抗体 Anti-ds DNA

在临床上辅助诊断全身性红斑性狼疮。

抗磷脂质抗体症候群

抗磷脂质抗体症候群就是一种慢性全身性血管阻塞的疾病，没有伴随自体免疫疾病或其他病症者，称之为「原发性抗磷脂症候群」而併发于其他疾病者，称之为「继发性抗磷脂症候群」。

【常见症状】

1、深度静脉栓塞通常会伴随着肺动脉栓塞，是此症候群常见的表徵 (约 39 %)。2、脑血管意外 (CVA) 或中风 (20 %) 与暂时性脑缺血 (11 %) 则是常见的动脉性血栓表徵。3、早期流产 (35 %)、晚期流产 (17 %)、早产 (11 %) 及子癫前症 (10 %) 是与新生儿及产妇相关的常见表徵。

【治疗改善方法】

抗磷脂质抗体症候群是一个慢性的疾病，病患须配合医师的治疗计划，方能控制病情，即早治疗避免併发症，并能儘量减少药物带来的副作用。医师会根据病情及侵犯的部位来选择适当药物。

桥本式甲状腺炎

桥本式甲状腺炎，最主要就是由自体免疫的甲状腺抗体过高，最后可能造成甲状腺功能低下。所以对于怀孕的影响，我们要分成两部分来看。１、抗体异常过高：会造成胚胎着床不易，或是容易发生早期流产的现象。２、甲状腺功能低下：所造成的甲状腺素不足，从孕前/孕期/产后，都会有非常重要的影响。

【治疗改善方法】

• 抗体异常过高：利用奎宁和类固醇，来降低抗体所产生的影响• 甲状腺功能低下：补充甲状腺素，确保甲状腺素的浓度正常

抗精虫抗体

１、抗精虫抗体会黏在精虫表面，导致精虫会被子宫颈黏液拦截使得精虫不能进入子宫腔，当然不能到达输卵管与卵子结合。２、如果精虫头部表面黏有抗精抗体，精子也不易穿过卵子外围的透明带与卵子受精。３、如果妻子有抗精虫抗体，此抗精虫抗体会附着在同房后进入女性生殖器的精虫上,而造成精卵受精的困难。

【治疗改善方法】

在治疗上先以人工授精(IUI)方式；无效则改试管婴儿(IVF)；试管婴儿若发生精卵无法受精结合，则于下次改精卵显微注射(ICSI)促使精卵授精。

红斑性狼疮

红斑性狼疮可能影响各种器官，包括心脏、关节、皮肤、肺、血管、肝、肾脏，以及神经系统，是一种慢性、侵犯全身器官系统的发炎性疾病。使胎儿发育较小，甚至因胎盘功能不足，而腹死胎中。怀孕末期则会有早产胎儿产生。由于不正当的抗体通过胎盘，可能造成胎儿先天性心脏传导阻隔，甚至心脏衰竭，也会有水肿胎儿甚或胎死腹中的合併症发生。

【治疗改善方法】

胎儿的大小，目前的生长、活动及羊水的多寡，都可藉由超音波检查得知，可以预测胎儿是否生长迟缓，活力是否良好，胎盘、脐带血流是否充份。而血压、血液及尿液的检查，则可监测红斑性狼疮病情控制是否良好。

如何治疗自体免疫疾病

一旦检查出体内自体抗体浓度过高，必须在準备怀孕前，先以药物治疗，待稳定后才能顺利怀孕。药物的部份包括了阿斯匹林、类固醇、免疫抑制剂或肝素；也有些病患适用注射免疫球蛋白、淋巴球免疫疗法。

【备孕姊妹经验谈】

Tsai Yichung： 我之前小产过，后来作试管时医生请我先去免疫科验，发现有"甲状腺球蛋白抗体过高"。这主要会攻击怀孕初期的胚胎，所以当初医生建议先让我吃药到指数够安全后，再执行试管。后来试管成功后，还是要持续吃药直到快生产。建议流产过一两次的水水，可以去免疫科检查。
珺珺：我一直都有免疫系统的问题，之前小产过一次，久未怀孕，查网路资料后决定自费到外面检验所检查免疫，后来确定是免疫问题，所以开始就医吃药治疗，约治疗半年后怀孕，持续吃药打针到37週，去年二月才有顺利生产。当筛检结果有疑虑时，建议安排至免疫科做进一步确诊，目前免疫疾病大部分可用药控制。是什么原因造成自体免疫细胞敌我不分？在医界还是一团迷雾，因此免疫问题的发现及相关的治疗，仍需专业的医师评估后，才能应用在病患身上，增加受孕及怀孕的机会。另外，保持轻松愉悦的心情与规律的生活作息是与免疫系统和平共处的不二法门。