作者/护理在线编辑部本文转载自护理在线《年轻人也不能大意！剧痛且要命的主动脉剥离，医师图文解说》。欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持关爱在线。哦，“医生，我的背好痛.好像被撕开了……”躺在床上的小伙子一身冷汗，疼得几乎说不出话来，因为工作时突然感到剧痛，被送进了急诊室。在一切正常的情况下，突然出现剧烈的胸痛和背痛，可能是主动脉夹层，于是马上安排了检查。
“当确诊主动脉夹层时，他其实很惊讶。主动脉夹层是一种非常严重的疾病，死亡率很高。幸运的是，经过紧急手术，患者已经顺利出院。亚洲大学附属医院心血管外科主任刘银佐博士回忆说，“回到门诊时，他说感觉自己好像又活了一次，不得不重新思考人生规划。」
听到心血管疾病，很多人认为是老年人的专利。刘银佐医生提醒，然而近年来，主动脉夹层患者呈年轻化趋势，年轻人不可大意！
00-1010刘银座博士解释说，我们的主动脉壁结构有三层，包括内膜、肌肉层和外层。这三层本来是粘在一起的，但当主动脉内膜受损，产生裂缝时，可能会有高压血流涌入，打开主动脉壁。它被称为“主动脉夹层”，因为它会分离整个主动脉结构。
主动脉夹层经常在没有任何预兆的情况下发生。多数患者会突然感到剧烈疼痛，如刀伤、胸背痛等，疼痛几乎无法缓解。
主动脉夹层位置不同会产生不同的症状。据刘佐医生介绍，如果从升主动脉开始解剖，患者会感到胸痛。如果只剥离降主动脉，患者会感到背痛。除了剧烈疼痛之外，主动脉夹层还会导致严重的急性并发症。
主动脉夹层导致主动脉破裂时，会导致大量内出血，患者会在短时间内休克死亡。
主动脉夹层后，积聚在主动脉壁的血液会形成“假腔”，逐渐膨胀的“假腔”可能会压缩“真腔”，进而影响血流。刘银座博士解释道，“简单来说，一条管道被打通成两条不同的路径，如果真腔被假腔压迫，正常的血流就会不足，导致器官缺血缺氧。」
根据主动脉夹层的位置，可累及不同的器官，可出现肾缺血、肠缺血和肢体缺血。如果椎动脉受到影响，患者可能会瘫痪。当大脑和心脏缺血坏死时，患者可能会昏迷不醒，当场死亡，这让所有人都措手不及。
运气好的患者，部分器官可能会因缺血性损伤而留下后遗症，如肾功能衰竭、下肢瘫痪等。主动脉夹层可能会逐渐形成主动脉瘤。随着时间的推移，主动脉瘤会变大，破裂的风险会越来越高，需要尽早介入治疗。
刘佐医生强调，主动脉夹层是一种非常危险的急症。发作前，患者觉得一切正常。发作后，情况会急转直下，各种急性并发症相继出现，进展快，死亡率高。
“每个人都应该控制血压、血脂和血糖。这些慢性病会影响血管的健康。吸烟也对血管有害。最好是尽早戒烟。刘银佐医生提醒，“主动脉夹层多发生于老年人，但近年来有年轻化趋势，切不可大意。」
00-1010临床上根据主动脉夹层的位置分为A型主动脉夹层和B型主动脉夹层。解剖位置包括升主动脉，解剖位置仅限于降主动脉。
刘佐医生解释，主动脉夹层A容易影响脑和心脏，死亡率很高，必须尽早手术治疗。主动脉夹层可能影响肾脏、肠道、脊髓、下肢等。经常需要留在重症监护室进行密切观察。
主动脉夹层A的治疗主要是开放性手术。心血管外科医生会打开胸腔，取出切开的主动脉，然后用人造血管重建主动脉。
b型主动脉夹层可通过药物或主动脉支架手术治疗。刘银佐医生解释说，主动脉支架手术是一种微创手术，医生会将导管从腹股沟置入股动脉，在x光的引导下，将专门设计的覆膜支架送入主动脉，确认位置后再扩张主动脉支架，让主动脉的血液在主动脉支架内流动，不会灌入内膜裂孔。
“传统的开胸手术是在开胸手术后，将剥离的主动脉切掉，换上人工血管。刘银佐博士说，“得益于科技的进步，现在可以使用主动脉支架将内膜裂孔与血管内层隔离，创伤更小，手术时间更短，术后疼痛更少，住院时间更短。」
起初，主动脉支架是为手术风险较高的老年人设计的。如果患者的解剖结构符合主动脉支架置入的要求，也可以考虑使用。主动脉支架术后要严格控制血压、血糖、血脂，减少以后血管疾病的机会。
00-1010主动脉夹层
是个非常严重的疾病，刘殷佐医师提醒，大家要好好照顾自己的身体，饮食上尽量少油、少盐，维持理想体重，养成运动的习惯，生活要规律，避免熬夜，避免情绪起伏过大，最好不要抽菸。即使是年轻人，也要记得定期量血压，才有机会及早发现血压异常，并积极治疗。
当气温变化较大时，容易导致血压波动，在寒冷的天气里，务必做好保暖避免血压升高，降低主动脉剥离的风险喔！
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