作者/刘昱志博士的文章转载自关怀在线《晚期肝癌组合疗法，免疫治疗搭配抗血管新生标靶 帮助延长存活期（图解懒人包）》。欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。在台湾省，肝癌的发病率和死亡率名列前茅，每年新发肝癌患者约1万人。
很多人误以为肝癌是乙肝和丙肝的专利，其实所有的慢性肝炎都有可能导致肝硬化，增加肝癌的风险，比如常见的脂肪肝、过量饮酒、糖尿病、吸烟、超重，或者罕见的代谢性疾病(铁沉、威尔逊氏病)等。所以要提高警惕，小心防范肝炎、肝硬化、肝癌。
因为大多数肝癌患者在初期没有明显的症状，很多肝癌患者被发现时已经是晚期，肿瘤可能已经侵犯到肝脏门静脉，转移到淋巴结，或者转移到远处的器官。肝癌晚期可能会出现腹胀、腹痛、水肿、体重减轻等症状。
目前肝癌的治疗工具有很多，但是治疗肝癌必须考虑到肝脏的残余功能。肝脏是人体最大的器官，需要负责处理多项不可或缺的生理功能。由于肝癌患者往往有慢性肝炎和肝硬化，在肝功能不佳的情况下，一方面要处理肝肿瘤，另一方面要尽力保留肝功能，这使得肝癌的治疗充满了挑战。
00-1010“巴塞罗纳临床肝癌分类系统(BCLC分期)”临床上常用于肝癌分期。巴塞罗那肝癌分类系统将考虑患者的一般健康状况、肝癌肿瘤的数量和性质以及肝脏残余功能的分类。
在巴塞罗纳的肝癌分期系统中，BCLC 0期为非常早期肝癌，BCLC A期为早期肝癌，BCLC B期为中期肝癌，BCLC C期为晚期肝癌，BCLC D期为晚期肝癌。
早期肝癌可通过手术切除、酒精注射、动脉栓塞和射频消融治疗。中晚期肝癌患者需要全身治疗，因为有许多肿瘤可能已经侵犯肝门静脉，转移到淋巴结，或转移到远端器官。传统药物治疗有效率低，副作用严重，对残存肝功能影响大，很多患者可能无法承受。
目前，“免疫疗法”和“抗血管生成靶向药物”的联合治疗已成为晚期肝癌的一线治疗选择。
免疫疗法是利用人体免疫系统攻击癌细胞。日本免疫学家本庶佑在20世纪90年代发现了免疫检查点PD-1，现在免疫疗法已经应用于癌症治疗。
免疫系统的t细胞具有免疫检查点PD-1。如果癌细胞有PD-L1，可以与T细胞上的PD-1对接，从而抑制免疫反应，让癌细胞逃脱免疫细胞的攻击。
免疫治疗药物可以与T细胞上的PD-1或癌细胞上的PD-L1结合，阻止PD-1与PD-L1对接，免疫系统就会攻击癌细胞。
另一方面，当肿瘤继续生长时，势必会消耗越来越多的氧气和营养物质，因此肿瘤会分泌血管内皮生长因子(VEGF)，促进周围组织生长新的血管，从而获得更丰富的血液循环。
抗血管生成靶向药物的治疗机制是与血管内皮生长因子VEGF结合，抑制肿瘤周围的血管生成。
免疫治疗结合靶向抗血管生成治疗结合不同机制对抗肝癌。在17个国家进行的大规模临床研究发现，联合治疗有助于延长总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和维持生活质量。
如果巴塞罗那肝癌C期或D期患者需要接受系统治疗，可以和医生商量，考虑免疫治疗和抗血管生成靶向药物的联合治疗。
晚期肝癌的组合疗法，免疫治疗搭配抗血管新生标靶治疗
早期肝癌通常无症状，只有通过腹部超声、计算机断层扫描和其他影像学检查才能发现较小的肿瘤。
除乙肝、丙肝外，有吸烟、脂肪肝、过量饮酒、超重、糖尿病等危险因素的人群。应该定期跟踪检查，才能及早发现。提醒你一下，不是所有的肝癌都会升高甲胎蛋白(AFP)的指数，所以不能只靠验血！
面对难治性晚期肝癌，目前可以采用免疫治疗和靶向治疗的联合疗法进行全身治疗。利用不同的治疗机制对抗癌细胞，有助于延长整体生存期，维持更好的生活质量。
本文转载自Care在线护理专线《晚期肝癌组合疗法，免疫治疗搭配抗血管新生标靶 帮助延长存活期（图解懒人包）》。欢迎喜欢本文的朋友订阅支持Care Online，加入careonline L。
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