作者/关爱在线编辑部本文转载自关爱在线《失智症治疗重点、照护资源，医师图文解说》，欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。“医生，我的老师总会问同样的问题，我刚说完就忘了。他以前爱看电视，现在连遥控器都不会用，经常分不清白天黑夜。”老太太一脸担忧地说：“前几天出去散步，在公园迷路了，回不来了。这是怎么发生的？」
园林基督教医院神经医学中心主任林俊享指出，痴呆症的症状主要是记忆力退化，患者会反复问同样的问题，有些患者谈完后会反复买同样的东西，这让家人相当困扰。
此外，患者的判断力、计算能力、语言能力都会受到影响，整体认知能力越来越差。痴呆也有一些精神症状，如妄想、幻觉、抑郁等。可能会诬告别人偷他的钱或者配偶有外遇。
“如何区分衰老和健忘？还是痴呆？林俊享博士举例说，“如果你上周五带长辈去看花展，你的长辈可能会忘记他们看过哪些花，但痴呆症患者可能会记得错误的交通工具，甚至完全忘记去过花展。对衰老的正常遗忘可以通过做笔记来提醒自己；如果你是一个痴呆症患者，你可能连记笔记都无法提醒自己。而且，痴呆症患者没有疾病感，会觉得一切正常。」
00-1010林俊享博士解释说，痴呆是一个总称，包括多种痴呆，其中约60%至70%为阿尔茨海默病，还有血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森氏痴呆、路易体痴呆，或两种以上痴呆的混合。
如果怀疑家人有痴呆症，应该尽快去神经科看看。医生将通过更全面的检查来诊断痴呆症。
验血是为了排除一些可治疗的疾病，比如长期吃素导致的甲减或者维生素B12缺乏。影像学就是排除脑瘤，外伤，脑积水等问题。
临床上，临床痴呆评定量表(CDR)和简易精神状态检查(MMSE)主要用于评估痴呆。MMSE将根据教育水平和年龄进行纠正。分数越低，越严重。CDR将分为0.5、1、2、3，代表疑似或极轻度、轻度、中度、重度痴呆。
怀疑失智症该怎么办？
痴呆症的严重程度不同，需要的治疗和护理也不同。林俊享博士强调，早期干预非常重要，如果任其发展，患者的认知功能和生活功能会迅速下降。
目前，治疗痴呆症的药物可以延缓病程。如果能早发现痴呆，早开始治疗，患者的认知能力和生活能力是可以改善和延缓的。
乙酰胆碱酯酶抑制剂或NMDA受体拮抗剂可考虑用于阿尔茨海默病引起的痴呆。该乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少神经递质乙酰胆碱的分解，改善认知功能。NMDA受体拮抗剂可以抑制NMDA受体的过度激活，延缓痴呆的恶化。医生会根据病情和医保支付的条件来吃药。如果能在痴呆症早期就开始治疗，按时服药，将有助于减缓痴呆症的病程。
“如果直到痴呆症的中晚期才开始治疗，患者可以保留的功能会出现一些缺口，也就是说，他们是否有能力照顾自己，”林俊享博士说。“早期干预治疗将有机会保留更多的认知和生命功能。早期治疗需要半年左右，患者的生活功能会变好，甚至接近正常衰老的曲线。
由于痴呆患者容易忘记吃药或吃药，有时一次要吃好几天的药，建议使用独立包装的药盒或由看护人员喂药，以保证用药安全。
00-1010除了药物，不同程度的痴呆症也需要不同的护理。林俊享博士解释说，目前有许多社会资源可供利用，包括暂托服务、家庭服务、家庭护理、营养配餐服务、护理服务、巷中长照站、老年痴呆症群体之家等。
“疑似或极轻度痴呆”患者如果不接受治疗，将有15%的几率在一年内进展为轻度痴呆。建议使用长期照片服务地图，在小巷、痴呆场所寻找长期照片站，参与认知促进活动，有助于维持认知功能。在患者尚有判断力时，应抓住时机讨论相关法律问题，如提前做医疗决定、提前立遗嘱、遗产处置等。因为患者的判断力变差，更容易上当受骗，所以理财托管要更加谨慎。
“轻度痴呆”患者可以通过巷内长照站和痴呆基地获取相关信息，也可以考虑加入阳光机构。白天，患者可以参加阳光机构的各种活动，维持社会功能。一些机构还提供夜间临时住宿，以便家属或照顾者短暂休息。因为痴呆症患者相当容易迷路，所以一定要提前做好准备。如果它们丢失48到72小时而没有得到抢救，死亡率会增加30到40%。可以用安心手环，智能手环，让患者穿上清新的衣服。
豔、显眼、容易辨识的衣服，并至警察局捺印指纹。
「中度失智」患者可能出现严重的行为问题或大小便失禁，可以考虑居家服务或机构收住。生活环境要预防跌倒，可安装扶手、止滑条、减少障碍物、充足照明，减少意外发生的机会。
「重度失智」患者已经无法思考、表达，需要完全仰赖他人照顾，可能有吞嚥障碍、需要长期卧床，最后可能因为反覆感染而逝世。
「失智症照护牵涉生理、心理、家庭、社区等很多层面，」林君襄医师说，「我们的失智症团队有个案管理师、心理师，收案后个管师会每个月进行电访，并依照失智家庭的状况去规划合适的长照资源。当家属的压力过大时，也有心理师可以谘询、协助。」
贴心小叮咛
林君襄医师提醒，失智症并非单纯的老化或健忘，如果发现家人出现重複发问、迷路、性格改变、判断力变差、混淆时间地点、无法胜任原本熟悉的事物等状况，务必尽快至神经科或精神科做进一步评估。
目前已有药物能够延缓失智症的病程，应及早接受治疗，才有机会保存较多的认知能力与生活能力。同时，也建议家属多善用各地区共照中心的资源，起初可协助疑似失智患者的就医服务，再透过社区长照资源的辅助，延缓患者病程进展，并提供最适切的照顾建议。
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