作者/关怀在线编辑部本文转载自关怀在线《观念持续进化，控糖同时护心肾，医师图文解说》。欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。加入Care Online官方账号，健康资讯不容错过。“医生，好久不见了！刚进诊室的陈先生大声打招呼，因为我们跟踪糖尿病很多年了，就像老朋友一样。
“很久了，”医生一边翻看病历，一边抬起头。“你上个月没有回诊所拿药。」
“唉.上个月的命都快没了。”陈老师苦笑着说。
“怎么回事？”医生问。
“我上班的时候突然胸痛，被送进了急诊室。”陈老师捂着胸口说，“检查发现是心梗。她做了紧急心脏导管，放了两个支架，保住了性命。」
他体重100多斤，血糖不好控制，是心血管疾病的高危人群。鼎普中心诊所总裁张家星博士指出，患者在经历心肌梗塞后，愿意更积极地控制血糖，因此经过讨论，开始使用胃泌素类似物治疗糖尿病。渐渐的血糖控制的比较平稳，体重也明显下降。而且，胃泌素类似物对心脏有一定的保护作用，可降低心肌梗死和脑卒中的发生率。
“在治疗糖尿病的过程中，我们会和患者相处很多年，就像朋友一样，”张家星博士说。“我们都不希望看到患者患上心血管疾病，所以在选择降糖药时，我们会考虑到器官保护，以最大限度地降低心血管疾病的风险。」
00-1010血糖超标时，可能没有明显的症状，但长期会引起一些血管疾病。张家星博士说，糖尿病常见的并发症是小血管疾病，会影响眼睛和肾脏，而大血管疾病会发生在脑血管或心脏，可能导致中风和心肌梗死。
血管病变往往与动脉粥样硬化有关，因为脂质在血管壁堆积，逐渐影响血液循环。“我们从头到脚全身都有动脉，哪里有动脉，哪里就可能发生动脉粥样硬化，”张家星博士解释道。“心脏冠状动脉闭塞是心肌梗死，脑动脉闭塞是脑中风。如果发生在足部，会引起麻木、疼痛、发冷、间歇性跛行等。严重的截肢可能是必要的。」
据统计，约三分之一的二型糖尿病患者患有心血管疾病。糖尿病患者常合并高脂血症、高血压等合并症，会加速动脉粥样硬化性心血管疾病的恶化，成为死亡的重要原因。张家星博士解释说，近年来，治疗糖尿病的概念不断完善，希望它能在控制糖分的同时保护心脏和肾脏。
结果表明，目前的胃泌素类似物GLP-1和抗糖尿病药物对心脏和肾脏有相当大的保护作用。张家星博士表示，使用不同的机制可以更稳定地控制血糖，并有助于降低心血管事件的发生率和死亡率。
00-1010胃泌素GLP-1能影响多种器官，发挥多种生理功能，包括抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛素分泌、延缓胃排空、饱腹感等。张家星博士表示，这些功能不仅可以降低血糖，还可以帮助患者控制体重，这对二型糖尿病患者来说非常重要。
“事实上，我们的身体本身也会分泌胃泌素。张家星博士解释说，“进食后，小肠会分泌胃泌素。遗憾的是，机体产生的胃泌素作用时间很短。修饰后的胃泌素类似物可以在体内长期存在并持续发挥药效。」
使用胃泌素类似物后，医生将根据情况帮助患者调整药物，张家星博士说，但二甲双胍药物需要连续使用。
由于有延缓胃排空的作用，部分患者在注射胃泌素类似物时会出现腹胀、恶心、呕吐等症状，但多数可通过饮食调整得到改善，随着时间的推移，机体会逐渐适应。
00-1010想要稳定控制血糖，必须多方配合，包括饮食控制、规律运动、按时服药、保持理想体重等。除了定期就诊检查糖化血红蛋白，建议在家测血糖，这样更容易控制血糖状态。
朋友们可以好好利用“配对测血糖”。张家星博士提醒他们，周一早餐前后各测2小时血糖，周二午餐前后各测2小时，周三晚餐前后各测2小时，以此类推，每天都要测一餐前后的血糖。这样可以记录三餐的餐前餐后血糖，有助于了解血糖控制的有效性，方便医生调整药物。
随着控糖理念的进步，不仅要把糖化血红蛋白控制在7%以下，还要考虑器官保护，降低心血管疾病和肾脏疾病的风险！
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