作者/护理在线编辑部本文转载自护理在线《突然脚好肿，严重会致命！深部静脉栓塞医师图文解说》，欢迎喜欢本文的朋友订阅支持护理在线。孕妇在孕期经常会有脚肿的经历，因为逐渐扩张的子宫可能会压迫静脉，影响血液回流。
医生，我以为生完孩子后脚肿会消退，但是我的脚越来越肿了。三十多岁的年轻女子指着明显肿胀的左腿抱怨道。
当出现单侧足肿胀时，常考虑深静脉栓塞，于是医生安排进一步检查。成大医院心内科陈柏伟医生回忆说，“通过血管造影，发现她盆腔内的髂静脉已经被血栓完全堵塞，于是我们采用导管介入的方法开通血管。病人的情况比较特殊。她的髂静脉被隔壁的髂动脉先天性压迫，后来又怀孕了，所以静脉血流受阻，逐渐形成血栓，完全堵塞。」
用导管打通血管后，静脉血终于可以顺利回流，患者的左脚会逐渐消肿。陈柏伟医生说，如果反复出现静脉栓塞，就要放置髂静脉支架，保持血管畅通，对抗外界压力。
00-1010陈柏伟博士指出，正常情况下，血管中不应该出现血栓。如果发现有血栓，一定要积极查找原因，如血液凝固出现问题，使用某些药物使血液更容易凝固，在血管内放置管道，压迫血管，或长期卧床导致活动不足等。
深静脉栓塞可分为急性和慢性。陈柏伟医生解释，急性深静脉栓塞最常见的症状是单侧足肿胀。如果深静脉栓塞严重，下肢血液根本回不去，就会导致疼痛，四肢发紫。如果不及时抢救，恐怕会转为心腔综合征，需要截肢。
慢性静脉栓塞在临床上不易区分。患者的脚可能不会很肿，但在四肢出现色素沉着，颜色变深，甚至形成一些难以愈合的慢性伤口。
深静脉栓塞还可能导致另一种相当致命的并发症，即“肺栓塞”，因为深静脉的血栓可能会随着血液回流到右心房和右心室，然后被送到肺动脉。当肺动脉被血栓堵塞时，血液无法进行气体交换，使身体缺氧。患者会突然感到呼吸困难，无法呼吸，这是临床上重要的急症之一。
“当怀疑深静脉栓塞时，通常会安排静脉血管超声检查，”陈柏伟医生解释说。“通常在血管超声下，动脉血管压力不平坦，静脉血管压力平坦。所以，如果超声发现静脉压不平坦，说明静脉压过高，静脉回流有问题。」
当发现深静脉栓塞时，医生会评估静脉栓塞的位置和严重程度，然后制定治疗方案。陈柏伟医生提醒，“当然，我们得找出血栓形成的原因。有的患者是因为脚肿来看病，但详细检查后发现是癌症、血液病、红斑狼疮等问题。在解决深静脉栓塞的同时，也要根据病因进行治疗，减少深静脉栓塞复发的机会。」
00-1010陈柏伟医生解释，深静脉栓塞时要使用抗凝剂，轻症患者可以口服抗凝剂，重症患者不得不在医院使用注射抗凝剂。
如果病情比较严重，就需要进行血管介入治疗。“我们将进行血管造影，以确定血栓的情况，然后放置溶栓导管”。"陈柏伟医生说，"医生可以将导管放入大腿或小腿的静脉，并延伸到胃的静脉，使溶栓导管覆盖血栓，然后通过溶栓导管释放溶栓药物。经过半天到一天的输液，大部分都能发挥溶栓的作用。」
血管介入治疗除了放置溶栓导管外，还可能结合球囊扩张或静脉支架放置，以提高治疗效果，降低未来深静脉栓塞的复发率。
“如果患者胃的髂静脉有狭窄或纤维化，可以考虑使用特殊的静脉支架。”陈柏伟医生说，“由于静脉直径大，血压低，容易被压迫，所以可以使用有足够支撑力的静脉支架，保持静脉畅通。」
深部静脉栓塞影响血液回流，严重恐截肢
近年来，血管介入技术已经相当成熟，可以处理深静脉栓塞、冠状动脉狭窄、外周动脉闭塞以及动静脉闭塞。
洗肾管就是把动脉和静脉连在一起，进行血液透析。“因为患者每周需要进行三次血液透析，所以保持肾透析管的畅通非常重要。”陈柏伟医生解释说，“洗肾的导管一般比静脉表面浅一点，所以只要把手轻轻放在上面，就能感受到血流通过的感觉。患者可以自行触摸。如果他们觉得血液流变学变弱或消失了，就应该回去找医生检查。」
医生可以用超声波检查血流，血管是否堵塞，然后可以拍血管造影，了解血管堵塞的状况。"如果肾透析导管狭窄，可以扩张导管球囊以恢复通畅. "陈柏伟医生说，“如果再晚看医生，血管里已经有血栓了，需要的手术可能会更复杂。」
陈柏伟医生提醒，肾透析患者要记得每天对肾透析导管进行评估，可以用手触摸评估血液快速流动的感觉是否通过。
变弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出现不对称肿大，这些都是血管狭窄使血流受阻的徵象。
另外，洗肾廔管若出现红肿、疼痛、流血不止等状况，请尽快回诊，及早治疗才有机会保存洗肾廔管的功能！
- 本文转载自 Care Online 照护线上《突然脚好肿，严重会致命！深部静脉栓塞医师图文解说》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持Care Online喔
- 加入照护线上 LINE 官方帐号，健康资讯不漏接
- 台湾杰出女科学家系列专访，持续更新中！
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/188544.html
