作者/Guy Leschziner译者/郭廷轩打鼾可以是滑稽的，也可以是折磨人的，尤其是对和打鼾者一起睡觉的人来说。打呼噜是一种很常见的现象，多是由于呼吸道狭窄或鼻道部分堵塞，阻碍了口后气流，导致软腭、扁桃体、悬雍垂(小鼻道挂在喉咙后面)软组织振动。呼吸时，紊乱的气流会引起上述呼吸组织的振动，产生轻柔的鼾声，或像卡车驶过一样响亮的鼾声。
咽的软组织结构，上：软颚；两侧：扁桃体；中：垂下；下一个：舌头。图//维基百科然而阻塞性睡眠呼吸暂停的程度是不一样的(我指的是影响，不是体积)。随着身体逐渐入睡，无数支撑呼吸道并使其保持僵硬的微小肌肉组织会略微放松。如果个人的呼吸道足够狭窄，或者在睡眠时下垂到一定程度，就可能造成部分或完全阻塞。
这种呼吸衰竭的现象会导致氧浓度降低，心率加快，从睡眠的角度来说会扰乱睡眠。随着睡眠深度变得支离破碎，协调呼吸道的肌肉会在短时间内回到它们的位置，让个体再次呼吸。这个循环会持续一整夜。这些堵塞可能每小时发生十次或二十次，一些罕见的情况下甚至可能高达一百次。如果睡眠被打扰到这种程度，起床后感到疲倦是正常的，完全可以理解。
“我知道我有打鼾的问题，”玛丽亚承认道。“我老师曾经说我打呼噜声音太大，我没有理他，因为根据我个人的经验，很多人打呼噜，没什么大不了的，而且打呼噜有点搞笑，所以我没有以应有的态度认真对待这件事。我一点也不在乎。」
尽管如此，玛丽亚确实有睡眠问题，证据是显而易见的。她的鼾声如此之大，以至于她的老师经常跑到孩子们的房间避难，他曾经说过她偶尔会在睡梦中停止呼吸。
玛丽亚显然有睡眠问题；然而，她对此有另一种解释：
“我筋疲力尽了，是的，但我还睡过觉。有一次医生问我睡得好不好。我觉得很好。我一碰枕头就睡。无论什么时候上床，我都能瞬间入睡。我以前都是半夜醒来，但我觉得这是我之前哺乳期养成的坏习惯，因为我的两个孩子当时都睡不到天亮，所以我想我可能已经习惯了这种模式，会经常在睡梦中醒来。我以为是这个原因。但是我从来没有精力充沛，精神饱满的感觉。从来没有。」
睡眠呼吸暂停是由于呼吸道周围肌肉的松弛和塌陷，会导致血氧浓度下降，睡眠质量下降。图//Pixabay睡眠呼吸暂停可能导致极其严重的嗜睡。我们睡眠中心很多患者都是开车睡觉出车祸后才发现自己有睡眠呼吸暂停。我还清楚地记得，有一个病人多次站立时突然晕倒，于是来到癫痫门诊做相关检查，看看是不是病了。有一次，他站在书桌旁，觉得有点困。当他恢复知觉时，他发现自己躺在地上，血顺着他的脸和脖子流下来。原来，他的脸撞在桌角上，打破了他的鼻子。这位患者的癫痫检查结果正常，但我们发现他患有严重的睡眠呼吸暂停。经过治疗，他再也没有晕倒过。
可以说，今天是“睡眠呼吸暂停疫情”的时代。瑞士最近的一项社区研究指出，多达一半的男性和四分之一的女性有严重的睡眠和呼吸问题。患病几率会随着腰围和颈围的增加而增加。身体越重越胖，睡眠呼吸暂停的症状就会越频繁的出现。2014年，62%的英国成年人被认为超重或肥胖，高于几十年前的53%。近年来，世界上大多数发达国家都出现了国民体重增加的现象。在美国，尤其是从20世纪80年代初开始，肥胖人口比例逐年增加，呈上升趋势。
阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖之间的关系早已为人所知。英国作家查尔斯狄更斯非常喜欢观察维多利亚时代伦敦的医疗环境。在《匹克威克外传》(匹克威克外传)中，他描述了一个叫乔的小胖子：“睡觉！”老绅士说。“他总是在睡觉。我叫他去跑腿，他却睡着了。我叫他给我上菜打呼噜。”由于狄更斯的性格，肥胖-低通气综合征(睡眠呼吸暂停的一种变体)后来被称为“皮克威克综合征”。
与肥胖相关的睡眠呼吸暂停或类似的记录其实可以追溯到更早的时代，比如公元前4世纪赫拉克利特(Heraclea Pontica)的暴君狄奥尼修斯(Dionysius Sisus)就是领袖。据说他又大又瞌睡，身边的仆人每次都要用长针叫醒他。另一个相关的历史人物是死于公元前250年的古利奈国王马加兹。根据修辞学家Athenaeus的说法，magaz“在他生命的最后几天被一个可怕的怪物压碎了；事实上，他是被自己闷死的。」
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——本文摘自《夜行大脑：从失眠、梦游到睡眠中躁动、暴食、性交……，神经科医生与睡眠障碍的决斗传奇，揭开你不知道的睡眠祕密》/ 盖伊・莱施茨纳，2022 年 1 月，脸谱出版。
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