作者/护理在线编辑部本文转载自护理在线《心室颤动很要命，预防猝死的行动AED植入式心脏去颤器》。欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。心脏有四个腔室，上腔室是心房，下腔室是心室。每一次心跳，心房都会先收缩，把血液推向心室，再从心室收缩，把血液推向主动脉，送到全身。心脏的收缩由电传导系统的精确节律控制。
00-1010不难想象，当心脏电传导系统出现问题时，可能会引发大问题。台大医院心内科主任陈文勇教授说：“在心源性猝死的患者中，室性搏动和室颤是最常见的原因。」
心室颤动发生时，心室肌收缩迅速，但非常混乱不规则。心脏好像在抖动，不能有效的推血，也就是失去了功能，不能把血液送到身体各个器官。人的大脑缺氧，很快就会失去意识。如果不及时治疗，短时间内就会死亡。
室颤是最严重的心律失常，一旦发生可能导致猝死。
00-1010“心室颤动的原因大致可以分为几类，”陈文勇教授解释道。
第一类，例心肌缺血患者，占绝大多数。最大的原因是冠心病或心肌梗死导致心肌突然缺血、缺氧，或心肌组织瘢痕化，导致异常放电，从而导致心律失常，心脏收缩可能变得混乱无规律，甚至转为心室颤动。第二种：心力衰竭，当心脏因衰竭而扩张时，使心肌承受更大的张力，还可能导致异常放电，进一步恶化为心室颤动。第三种：先天性心脏细胞膜离子通道疾病先天性心脏细胞膜离子通道异常为遗传性疾病，如Brugada综合征、心律QT延长综合征等。还会诱发心室颤动，导致患者猝死。
容易导致猝死的心室颤动
陈文勇教授指出，有心脏病病史的患者要特别小心，如心肌梗死、心力衰竭、心室颤动、心脏肥大、先天性心脏病等问题都会影响心肌电位的传导，引起心室颤动。尤其是这类患者在运动后、情绪激动时，或早晨起床时，交感神经更加兴奋，更容易诱发心室颤动。
“另外，你可以问问你的长辈和亲戚，他们有没有昏厥或猝死的病史。陈文勇教授警告说：“大多数心脏细胞膜病变患者都与遗传有关，这意味着患者的亲属和长辈很可能因为同样的病情而猝死。」
如果体内钾、镁离子等电解质浓度异常，使用可卡因、苯丙胺等药物会增加心室颤动的发生率。
00-1010心室颤动是致命的，但在发病前，患者可能没有明显的症状，偶尔会出现一些不适如胸痛、心悸、头晕、恶心，或运动后气短。
有的患者患有心力衰竭，运动耐量很差。他们半夜睡觉需要坐起来呼吸，脚容易浮肿。
陈文勇教授说，心律失常发作时，患者可能会感到心脏突然跳得很快，并感到头晕。部分患者可在30秒内恢复正常，但如果心室搏动/颤动持续超过30秒，则可能引起昏厥和意识不清。
抢救室颤患者，分秒必争。我们必须立即进行心肺复苏，并在大脑和其他器官因缺血和缺氧而坏死之前，使用自动体外除颤器(AED)恢复正常的血液循环。
00-1010由于心室颤动可能导致残疾或猝死，我们不得不积极识别这些有可能发生心律失常的群体，并提前预防，以降低猝死的风险。
陈文勇教授表示，容易发生室颤的群体大多存在心脏问题，而这些情况往往与三者密切相关
如果有冠状动脉闭塞，尤其是急性心肌梗死，一定要按时服药，减少再次梗死的机会。心衰患者需要遵医嘱，按时服药，定期回门诊做心电图、超声心动图等随访。
“正常人的心脏射血率在55%以上，但当心力衰竭患者的射血率只有35%以下时，就说明左心室功能明显异常，”陈文洋教授特别提醒：“心脏功能只有正常的60%左右，容易发生心源性猝死。此时，建议患者安装植入式心脏整流除颤器，如AED，及时挽救生命。」
为何会出现心室颤动呢？
植入式心律转复除颤器比名片盒小。医生首先在患者的左锁骨下做一个切口，然后将导线植入心脏，并将心脏复律除颤器埋在皮下。
再进行缝合，手术时间约一个小时。
植入式心脏整流去颤器能够持续侦测心跳节律，若侦测到心室颤动，心脏整流去颤器就会自动释放一个足够的能量去刺激心脏，让心脏跳回原本规律的节奏，如同行动 AED。在预防猝死方面，心脏整流去颤器比药物有效许多。
植入心脏整流去颤器的患者，需要定期回到医院检查，医师能从去颤器的纪录中看出患者于某月某日某时某分某秒，发生了怎些的心律不整，以及去颤器作了怎些的处置。透过分析这些纪录，医师就能评估患者是否需要调整药物控制心脏疾病，或是否需要使用心导管去烧灼经常乱放电的心肌，并能适时调整心脏整流去颤器的设定。
「若患者心室功能很差，原本就有心室心律不整，甚至发生心室颤动被急救过」，陈文锺教授建议：「本身有昏倒或有猝死的家族史，都要考虑利用植入式心脏整流去颤器（行动AED），降低猝死风险。」
医师叮咛，日常保养重点
陈文锺医师提醒道，装有心脏整流去颤器时，要注意避免强力磁场干扰，手机不要放在胸前口袋。在家中使用微波炉、洗衣机、收音机、遥控器等电器都没有问题。
就医时，务必主动告知医护人员，经过机场安检时，也要先告知海关人员。商店前若有电子监测器，直接经过是没问题，但若持续久留电子侦测器发出的电波可能会干扰心脏整流去颤器。
想维持心脏的健康，大家要保持良好饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全穀类、以及优质蛋白质，调味时避免添加过多的糖、盐、以及脂肪，才能减少心血管疾病的机会。
「我都很建议患者保持运动习惯，」陈文锺教授说：「每个星期至少作三到四次的运动，每次运动 30 分钟，做到自己有心跳变快的感觉。万一运动后会觉得虚弱、力不从心，就需要降低运动强度。」
陈文锺教授也提醒患者，一定要赶快戒菸，持续监控血压与血脂，并按时服药，才能维持心脏功能。
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