文/王邦德、raymond lam完整图片来源//Shutterstock
编按：更年期后，声带退化会变得明显，男女声的改变有所差异。要保养好嗓音，就从常见的6大错误用声方式开始修正，并学习最好的护嗓圣品——水，该怎么喝，才是最滋润声带的呢？
10-1010声带的退化也是男女有别的。
整体来看，声带萎缩在男性声带中更为明显，导致男性音调随着年龄的增长而变得略高，声音越来越细，音量越来越小。
女性声带的衰老主要是由于皮下层增厚，声带粘液分泌减少，而这样的变化往往明显与女性更年期有关，多发生在50-60岁以后。所以女性的变调和男性刚好相反。随着年龄的增长，声调逐渐降低，音质变得略显沙哑低沉，或者喉咙容易“干涩”。
临床上，老年嗓音疾病患者最常见的诊断包括声带肿瘤、声带麻痹和退行性萎缩。喉部肿瘤常见于吸烟和饮酒的患者，而声带麻痹常见于头颈部肿瘤患者或手术后。内镜排除以上两种严重疾病时，第三种最常见的是声带变性萎缩，大部分患者的声带会出现不同程度的弓形改变(萎缩、变细、凹陷)，使两侧声带无法闭合。
声带的退化本质上是一种自然的生理老化现象。因为喉头的结构和功能还是健全的，严格来说不符合医学上对“疾病”的定义。因此，在日常生活或工作中要特别注意患者的发声需求，以及说话不适的严重程度。如果患者性格内向，不经常说话，只要内镜检查确认没有肿瘤、声带麻痹等疾病，就顺其自然，不需要医学干预。
相反，如果患者在生活或事业上仍需频繁发声，或发声有明显不适，或有吞咽困难、容易呛咳等症状，可考虑先接受一段时间的语音治疗。
00-1010“声音状态每天都不稳定，有时候很清晰，有时候很难控制。怎么会这样？”你有以上经历吗？类似的感觉在唱歌的时候可能更明显。形势好的时候可以轻松飙高音，形势不好的时候连长音符都不稳。
哪些因素让我们的声音听起来像坐过山车，时好时坏？
影响嗓音的因素有很多，无论是先天的还是后天的，生理的还是心理的变化，都可能影响我们的嗓音状态。其中，最常见的是声音误用(用错误的音调和音量说话)和声音滥用(过度使用)。以下是六种常见的语音错误，供读者参考：
00-1010，发出这种声音时，喉部肌肉张力趋于紧张，会导致慢性声音嘶哑，甚至声带小结、出血、息肉等疾病。
00-1010说话时，无论是音调过高或过低，还是音量过高或过低，都容易使喉咙紧张，进而导致其他声带疾病。
00-1010说话太快是常见的声音滥用行为。说话越快，声带在同一时间段内的休息时间越短。声带长期摩擦的结果，容易引起声带小结。
00-1010如果发声时用力过猛，会造成喉部肌肉紧张，增加气流通过声门的阻力和声带闭合时的冲击力，使声带容易受损。
声带退化男女有别 男声微变高、女声变粗哑
，这种动作会让声带碰撞振动，日积月累容易导致声带损伤。
保养清亮声音 避开6大常见用声错误
当环境噪音太大时，由于听不清自己的声音，缺乏正确的音量反馈，我们会不由自主地提高音量，让耳朵听清楚自己的声音，这就是所谓的伦巴德效应。因此，在嘈杂的环境下，你要特别注意自己说话的音量，最好使用麦克风，避免说话音量过大，可能造成喉咙过度用力，损伤声带。
上述误用或滥用声音会导致声音疲劳，需要休息一段时间才能恢复。会造成声带小结或息肉，对音质产生更大更负面的影响。平时要尽量避免这些错误的发声行为，这样才能说得长久自如。
1. 大叫、尖叫或大声欢呼等
“为什么医生总说要多喝水、茶、咖啡或牛奶？”」
水分含量是否充足，会影响我们身体重要器官和细胞的运行。当身体缺水时。
时，人体自然会牺牲一些功能，来保护最重要的器官能正常运作。然而，这样的机制虽然可以使人体维持基本生理功能，但当水分严重不足时，仍可能造成器官或组织损伤，甚至会引发冠心病、中风、肾衰竭、休克等，危害生命安全的重大疾病！
水分对声带来说，同样有举足轻重的角色。正常男生在发声时，声带每秒钟开合振动100多次，女生200多次，小孩子则高达300次！为了维繫声带正常振动，我们的声带上覆盖着薄薄的一层黏液，不仅能润滑声带，更可以减少声带碰撞摩擦所造成的伤害。
因此，补充水分不仅是嗓音保健的第一步，也是最为重要的功课。当水分不足，或是饮酒过量造成组织脱水，会造成声带表层黏液分泌减少、黏滞性增加，妨碍声带振动与闭合的稳定性，使得音质改变（沙哑声与气息声会增加），说话也容易有疲惫的状况产生，讲没几句就感觉发声困难，甚至会出现疼痛感或愈说愈紧绷的锁喉
时常有病人反应：「我虽然不喝水，但是都有喝茶或咖啡呀！」 如果您也觉得只要喝的是液体，效果都差不多，那可就大错特错啰！咖啡、浓茶等饮料，因为含有咖啡因，会刺激交感神经，造成声带黏液分泌减少。
想想看，您是否曾经有过紧张或焦虑时口乾舌燥的感觉呢？这就是交感神经亢奋，减少口水唾液分泌的结果。而乳製品或是其他含糖饮料容易刺激咽喉痰液分泌，增加喉部的异物感，间接造成发声不适。此外，这些饮料也可能诱发胃液逆流，同样会引起声带的发炎与损伤。
因此，医疗上大多建议在需要用声的场合（如，授课、歌唱演出），应尽量避免食用这类饮料，温开水永远是你最好的伙伴。
水是最好护嗓圣品 一条公式算出每天该喝多少
很多病人在就诊或嗓音治疗时会问，有没有什么东西喝了比较护嗓？最好的护嗓食品，其实就是水。
如果真的很讨厌喝水，可以加一点点蜂蜜，让水有些微的香气，或是改喝无糖且不含咖啡因的饮品。
我们一天要喝多少量的水呢？有一个简单的公式可以计算：
一般来说，健康的成人体重每一公斤大约要喝30㏄的水；若以一位体重60 公斤的成人来说，一天建议摄取的水分就是：30㏄ x 60=1,800㏄。
若考量到其他因素，如流汗、排尿等，则可适度调整为2,000∼3,000㏄，需注意的是，健康的成年人每天的饮水量不宜超过3,500cc外，心脏病、肾脏病、青光眼等病人，更需要特别小心，请务必跟主治医师讨论，以避免造成身体负荷过大。
保养声带的喝水法：别等喉咙乾才喝，起床先润喉、平时小口频繁喝
大部分的人都是在嗓音不适或喉咙乾的时候，才想到要喝水。然而，这样喝水的方式并不正确喔！为了能够轻松发声、减少声带刺激，我们应设法让声带随时保持充足水分。
首先，一早起床后请先喝点温开水润喉，因为经过一整晚的睡眠，长时间未喝水进食，声带非常容易缺水，这也是为什么很多人会反应一早起来声音状况很差，有种没开嗓的感觉。此时先喝些水，有助于身体水分的补充，对开嗓有很大的帮助。
平时喝水则是建议小口小口喝、以少量多次为原则；喝水时，水不会直接通过声带，而是通过口腔、咽腔进入食道，经胃部吸收、肾脏调节后，透过血液输送才逐渐被细胞吸收。一次摄取过多的水分，只会造成尿液量变多，身体并没有办法储存喔。所以，对一位需要大量用声的人来说，每20～30分钟就补充水分，才能有效地让身体吸收充足水分，常保声带湿润。
最后，工作用声前后也是一个绝佳补充水分的好时机。保持水分的充足有助于润滑喉咙和嘴唇，不只说话发声更容易，甚至对清晰度也有帮助喔！
让我们用植物浇水来说明为声带补充水分的时机，试想：如果等到植物叶子枯黄了，才一次浇很大量的水，只怕为时已晚了。同样的，千万别等到口渴才喝水，因为感到口渴就代表身体已经缺水一阵子，请改用少量多次的原则，没事就多喝水吧！
（本文摘自王棨德、林峯全着，《全民好声音：嗓音治疗天团帮你找回悦耳美声！》，如何出版）
2020/12/09
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