文/陈冠信图片来源//Shutterstock
00-1010在注射新冠肺炎疫苗之前，我如何保护自己？前几天有新闻报道“肺炎链球菌疫苗可降低新冠肺炎重疾风险”，引发人们对肺炎链球菌疫苗的争抢。很多诊所一剂难求，甚至有的卫生所一周内就把半年的剂量打完了。
对此，西苑医院家庭医学科主治医师唐云华指出，肺炎链球菌疫苗确实可以降低患新冠肺炎后因免疫力下降而发生细菌性肺炎的概率。然而，目前的研究没有直接证据表明肺炎链球菌疫苗可以预防新冠肺炎，也不是每个人都需要为此而战。
00-1010为什么在新冠肺炎病发作后接种肺炎链球菌疫苗来减缓其病情的严重程度？唐云华指出，这一观点最早出现在《传染病杂志》的一项回顾性研究中。研究人员跟踪了超过53万名65岁以上的人，发现那些接种过13价肺炎链球菌疫苗(PCV13)的人被诊断为新冠肺炎、住院和死亡的概率比没有接种疫苗的人低30%。
唐云华提醒说，这项研究的结果不能轻易解读为“给予肺炎链球菌疫苗可以预防新冠肺炎病毒”。因为肺炎链球菌和冠状病毒是两种完全不同的病原体。
所谓的“肺炎链球菌”其实含有多种细菌，可以侵入肺、中耳、鼻窦等呼吸器官。免疫力差的人感染肺炎链球菌，严重者可能死于肺炎引起的呼吸衰竭。
接种过肺炎链球菌疫苗的人在感染新冠肺炎后出现严重疾病和死亡的几率更低，因为冠状病毒会严重影响免疫系统，并使其他细菌乘虚而入。在被诊断患有新冠肺炎病毒后，许多人不是死于冠状病毒引起的症状，而是死于感染其他细菌和病毒引起的并发症。
唐云华认为，65岁以上或免疫力较弱的人确实可以考虑接种肺炎链球菌疫苗，以降低新冠肺炎并发症恶化的概率。
然而，65岁以下没有吸烟习惯且通常健康的人感染肺炎链球菌的风险并不高。事实上，在疫情期间，他们不需要接受紧急治疗。最好补充维生素C、维生素D等营养物质，保持良好的生活习惯，多运动，提高免疫力。
00-1010哪些人需要接种肺炎链球菌疫苗？根据保健福祉部疾病管制署的公告，肺炎链球菌的高危人群包括：
1.65岁以上
2.5岁以下
3.脾功能缺陷或脾切除术
4.先天性或获得性免疫功能(包括艾滋病毒感染者)
5.人造耳植入物
6.慢性病患者，包括慢性肾病、慢性心脏病、慢性肺病、慢性病、慢性肝病和肝硬化、酗酒者和吸烟者等。
7.脑脊液浸润者
8.接受免疫抑制或放射治疗的性肿瘤患者或器官移植接受者。
唐云华指出，肺炎链球菌疫苗分为13价(PCV13)和23价(PPV23)。它们之间的区别如下：
PCV13覆盖了肺炎链球菌的13种抗原，可以激活T细胞淋巴细胞。一旦被感染，T细胞淋巴细胞将保存病原体的“记忆”。下一次同样的病原体入侵身体时，病毒可以被迅速消灭。正因为如此，13价疫苗的保护期更长，可达10年。
PPV23覆盖了肺炎链球菌的23种抗原，能够激活人体免疫第一线——B细胞淋巴细胞。但与T细胞不同，B细胞有“记忆”，保护期短，大约2~4年就会使保护力下降一半，每5年左右要重新打一次。
疾病控制部的指南建议，从未接种过肺炎链球菌疫苗的65岁以上人群可以选择注射一针，或优先注射PPV23，然后每隔一年或更长时间注射PCV13。
唐云华指出，考虑到疫苗的保护效力，PPV23可以每五年给药一次，而PCV13可以每十年给药一次。以66岁的老人为例
关于副作用，接种肺炎链球菌疫苗后，可出现注射部位疼痛、红肿等反应，一般在接种后2天内恢复。少数人会出现发热、倦怠等严重副作用。建议接种后原地观察至少30分钟，确认无不适后离开。不建议对疫苗或疫苗的任何成分有严重过敏反应的人接种疫苗。发烧或患有急性中度或重度疾病的人应等到病情稳定后再接种疫苗。
此外，由于肺炎链球菌疫苗属于灭活疫苗，建议接种后至少14天接种新冠肺炎疫苗。多一份保障，少一份风险！
2021/06/21
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