文/林临床心理学家图片来源//Shutterstock
00-1010说到痴呆症，最直观的联想就是年龄越大，患痴呆症的风险越高。没错。80岁以上的老年人往往是老年痴呆症的高发人群。当他们超过90岁时，痴呆症的发病率每年会增加12.7% ~ 40.7%(corra da，Brookmeyer，Paganini ‐ Hill，Berlau，Kawas，2010)。
然而，相关领域的研究人员认为，年龄与痴呆症之间仍然存在不确定的因果关系，并不是说年龄越大就会引发痴呆症。从宏观的角度来看，除了年龄还有其他因素值得探讨，有些甚至在出生的那一刻就成立了。
00-1010你能想象在整个人生旅途中，有各种各样的因素在决定着中老年人患痴呆症的几率吗？
权威国际神经病学杂志《刺胳针》(The Lancet Neurology)2020年的一篇回顾性报告提到了一个痴呆发展的生命历程模型，听起来有点别扭。简单来说，这个模型列出了在从出生到死亡的漫长时期内，每个年龄段都有哪些因素与痴呆症有关。
就环境导向而言，
儿童期(10岁前):胎儿的产前问题，空气污染，家庭的社会经济地位低下。
年轻人(20-30岁):文化程度低，性格，酗酒，消极工作。
中壮年(40-65岁):饮食不健康、吸烟、肥胖、脑损伤、糖尿病、高血压。
老年期(65 ~ 80岁):活动量低，自我感觉缺陷，脑血管疾病。
老年(80岁以上):缺乏精神刺激，社会孤立。
痴呆是大脑神经病变在遗传、环境和长期相互作用下的结果，要到关键阶段才会发生。
00-1010看完上图，如果发现自己中了好几项，请不要害怕。我们已经知道痴呆症的发病不是一天两天，而是一年一年，所以正在看这篇文章的你可能是第20代，第30代，第40代，第50代.仍然有充足的时间来预防危险因素。
比如，当我们知道糖尿病、高血压、中风、脑损伤是痴呆的危险因素时，我们在日常生活中就应该更加注意控制血压和血糖，以减少这些疾病的发生，自然就降低了患痴呆的风险。我们知道缺乏活动和社交是老年痴呆症的危险因素，所以如果我们身边有上了年纪的长辈，我们可以多加关注和提醒。
这份研究报告想传达给我们的是，首先要了解痴呆症风险的成因，为自己打造一个良好的体质，在可控的范围内预防痴呆症。基因改变不了，但是环境和预防保健的观念可以后天调整。
编按：失智风险与年龄有绝对关係吗？医学期刊《刺胳针》一份报告提出人类从出生到终老各年龄阶段与失智有关的因素。从胎儿产前问题、中年肥胖、糖尿病、高血压，老年低活动量，高龄期缺少社交都是风险。心理师林岱葳提醒，遗传基因无法改变，却可以针对风险因素进行环境与生活的调整。
这也让我想起，在练习过程中，不时会有朋友因为担心自己智力低下而前来接受认知功能筛查。评估结束后，他们经常问我一个很棒的问题：
“我们现在能做些什么，或者应该注意些什么，来避免智力下降？」
根据本研究报告的模型，以下方向具有参考价值：
从童年到青年：教育水平和工作性质对个人的未来有很大影响。
中年时期，体育锻炼、饮食和慢性病控制是关键。
到了老年，社会交往带来的满足感和个人兴趣带来的精神刺激是相当有益的。
如果分为生理和心理社会两个层面：
生理：运动，戒烟，不要过量饮酒，慢性病管理，体重管理。
心理学：教育知识，职场成长，社交，个人兴趣。
00-1010最后，分享一下我在最近刘秀智博士新书发布会上的“你如何看待老年，它会回应你”的经历。刘秀芝博士是台湾省的痴呆症之母。她70多岁了，一个人住。她的父母和二姐都是痴呆。与文献报道相比，她是痴呆的高危人群。前阵子的子网路上一直有个假消息：名医刘秀芝失心疯了！即使有许多危险因素，刘医生也没有抱怨或为自己感到遗憾，而是专注于加强他所拥有的痴呆症预防因素。
我在分享会上看到了一个明显的预防因素：“强社交网络”。
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分享会当天高朋满座，多为60～70岁的银髮族，现场的我突然间像极了少数民族，形成强烈对比。对此情景感到有趣之余，我看见刘医师精神奕奕，讲起话来令人如沐春风，当天引言来宾各个妙语如珠，逗得现场哄堂大笑，毫无冷场，台下听众各个炯炯有神，让我大大感受属于60、70代的热情与生命力的洗礼
刘医师的乐活人生，打破谣言，不仅没有失智，还正在预防失智的道路上乐观前行。
（本文转载自林岱葳临床心理师个人网站，原文标题为：〈你的抗失智存款有多少? 想要什么样的老年，就先怎么栽〉）
2021/04/21
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