眩晕次数很少是眩晕病吗(中枢眩晕和周围眩晕的区别)

突然晕眩是脑部疾病或只是退化?中年后眩晕成因、饮食与运动原则

文/陈冠信图片来源//Shutterstock

00-1010偶尔会莫名其妙的头晕。你想说我只是想休息一下吗?小心,这可能是脑部疾病的预警信号,也可能是平衡能力恶化的前兆!

根据《家庭医学与基层医疗》杂志发表的统计,超过40%的人在40岁后有头晕的经历。奇美医学中心耳鼻喉科负责人林指出,虽然在中年及成熟族群中,眩晕症的发生率相当高,但很多人并不在意,认为自己休息或服用中成药就够了。长此以往,主导平衡感的前庭功能可能会迅速恶化,严重时可能会延误脑部疾病的黄金治疗时机。

00-1010林指出,很多人会混淆“头晕”和“眩晕”的区别。头晕通常是由于人所处的环境发生了晃动,如晕车、晕船等。或因寒冷引起的内耳半规管暂时性功能障碍。另一方面,眩晕被定义为在没有外界刺激的情况下,产生“转动”的错觉。比如在静止的空间里,感觉地板会飘,墙壁在转,或者身体在旋转,都是头晕的可能表现。

他进一步解释说,临床上眩晕的主要病因可分为“中枢性”和“外周性”。中枢性眩晕的可能原因包括脑缺氧、血管痉挛、栓塞等。更严重的还有可能是肿瘤压迫了支配平衡感的前庭。这种眩晕可能是致命的,需要尽快就医。周围性眩晕是由半规管、前庭和内耳球囊的功能障碍引起的。此外,如果患者有颈动脉钙化、颈椎骨刺等问题,颈部旋转时也会感到头晕。

如何辨别自己属于哪种眩晕?林指出最简单的方法是从眩晕时间来判断。除了严重的前庭神经炎,内耳眩晕和前庭疾病很少持续超过2-3小时。如果连续几天感到头晕、飘,甚至走路不稳,就要怀疑中枢病变的可能。尤其是年龄大、有脑血管疾病家族史、有“三高”问题的人,出现眩晕症状时更应特别警惕。

00-1010人体的平衡感由视觉、内耳、前庭和本体感受支配,由小脑整合。年龄越大,上面说的四大感觉系统就会退化,随着小脑功能的下降,眩晕的概率自然会大大增加。

很多人把头晕当成小问题,吃了药就能缓解,没必要就医。不过,林指出,眩晕药物有抑制前庭的作用,有时会引起嗜睡等副作用。长期使用中药抑制眩晕,不仅可能延误脑血管疾病的治疗时机,而且不利于前庭功能的进展。“一边吃抗眩晕药一边康复,会让你走得更远,吃药更久。”他说。

眩晕应该看哪个科目?林建议,除头晕外,如有手脚无力、筷子不稳、口齿不清或剧烈疼痛等运动功能症状,应优先考虑神经内科。如果在改变姿势时瞬间感到头晕,或者有耳闷、听力障碍等症状,可以咨询五官科。

林指出,正是因为眩晕背后可能的疾病非常多样,每个人对“眩晕”的感受也大相径庭,有时初诊时并不容易判断病因。就诊时有几个小技巧,可以帮助医生更快的掌握病情。

首先描述一下头晕的感觉。是脑袋有点沉的错觉,还是房子在转,地板在抖?会不会走路不稳,容易倾斜?

第二,记录头晕症状的持续时间和一起出现的症状。包括首次发作的时间、发生的频率、每次症状的持续时间、有无耳鸣、头痛、畏光、幻听等不适。有助于医生找出真正的原因。

此外,许多老年人会服用治疗糖尿病的药物或长期服用安眠药

编按:眩晕是中、熟龄族最常见的问题之一。随着年纪增长,人体的视觉、内耳、前庭和本体觉等主宰平衡感的功能退化,眩晕发作的频率更高。除此之外,眩晕也可能是脑血管疾病的前兆,不可不慎。如何判断眩晕的严重性,并加以预防?

林指出,如果眩晕不是脑血管疾病引起的,而只是单纯的前庭功能恶化引起的,可以多做前庭康复运动。这套动作包括眼、头、肩,可以增强平衡感。他建议每天至少做2到3次,坚持3个月,可以明显改善头晕的感觉,甚至不用再吃药。但在康复初期,患者会有头晕的感觉,最好有家属在现场陪伴,以免摔倒。

由英国耳鼻喉科专家卡森等人设计的“Cawthrone-Cooksey运动”是目前医学界最常见的前庭康复运动组合。

除了康复,林还指出,许多人的眩晕是由偏头痛引起的。两种症状的人都应少吃含酪胺酸的食物,包括奶酪、乳酪、巧克力、肝脏、番茄、牛奶,以及代糖、味精、含硝酸盐的香肠、火腿、培根等加工食品。另外,很多人习惯喝咖啡来缓解偏头痛症状。但是咖啡喝多了容易产生依赖性,不喝咖啡偏头痛更严重。他建议,咖啡应该限制在一天一杯,适量就够了。

从预防的角度来说,多吃一些含钙、镁的食物,如小鱼干、深色蔬菜等,有助于肌肉收缩,缓解头痛。

痛症状,对改善眩晕也有帮助。含维他命B2的食物如深海鱼油、豆类食品等,则可促进血液循环、平衡脑血管当中的血流量,避免偏头痛并改善因血管痉挛引起的中枢性眩晕。养成运动习惯,增强肌耐力并保持关节灵活,也可增强本体感觉。让平衡感进步,世界不再天旋地转!

2021/03/11

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