文/陈冠信图片来源//Shutterstock
00-1010偶尔会莫名其妙的头晕。你想说我只是想休息一下吗？小心，这可能是脑部疾病的预警信号，也可能是平衡能力恶化的前兆！
根据《家庭医学与基层医疗》杂志发表的统计，超过40%的人在40岁后有头晕的经历。奇美医学中心耳鼻喉科负责人林指出，虽然在中年及成熟族群中，眩晕症的发生率相当高，但很多人并不在意，认为自己休息或服用中成药就够了。长此以往，主导平衡感的前庭功能可能会迅速恶化，严重时可能会延误脑部疾病的黄金治疗时机。
00-1010林指出，很多人会混淆“头晕”和“眩晕”的区别。头晕通常是由于人所处的环境发生了晃动，如晕车、晕船等。或因寒冷引起的内耳半规管暂时性功能障碍。另一方面，眩晕被定义为在没有外界刺激的情况下，产生“转动”的错觉。比如在静止的空间里，感觉地板会飘，墙壁在转，或者身体在旋转，都是头晕的可能表现。
他进一步解释说，临床上眩晕的主要病因可分为“中枢性”和“外周性”。中枢性眩晕的可能原因包括脑缺氧、血管痉挛、栓塞等。更严重的还有可能是肿瘤压迫了支配平衡感的前庭。这种眩晕可能是致命的，需要尽快就医。周围性眩晕是由半规管、前庭和内耳球囊的功能障碍引起的。此外，如果患者有颈动脉钙化、颈椎骨刺等问题，颈部旋转时也会感到头晕。
如何辨别自己属于哪种眩晕？林指出最简单的方法是从眩晕时间来判断。除了严重的前庭神经炎，内耳眩晕和前庭疾病很少持续超过2-3小时。如果连续几天感到头晕、飘，甚至走路不稳，就要怀疑中枢病变的可能。尤其是年龄大、有脑血管疾病家族史、有“三高”问题的人，出现眩晕症状时更应特别警惕。
00-1010人体的平衡感由视觉、内耳、前庭和本体感受支配，由小脑整合。年龄越大，上面说的四大感觉系统就会退化，随着小脑功能的下降，眩晕的概率自然会大大增加。
很多人把头晕当成小问题，吃了药就能缓解，没必要就医。不过，林指出，眩晕药物有抑制前庭的作用，有时会引起嗜睡等副作用。长期使用中药抑制眩晕，不仅可能延误脑血管疾病的治疗时机，而且不利于前庭功能的进展。“一边吃抗眩晕药一边康复，会让你走得更远，吃药更久。”他说。
眩晕应该看哪个科目？林建议，除头晕外，如有手脚无力、筷子不稳、口齿不清或剧烈疼痛等运动功能症状，应优先考虑神经内科。如果在改变姿势时瞬间感到头晕，或者有耳闷、听力障碍等症状，可以咨询五官科。
林指出，正是因为眩晕背后可能的疾病非常多样，每个人对“眩晕”的感受也大相径庭，有时初诊时并不容易判断病因。就诊时有几个小技巧，可以帮助医生更快的掌握病情。
首先描述一下头晕的感觉。是脑袋有点沉的错觉，还是房子在转，地板在抖？会不会走路不稳，容易倾斜？
第二，记录头晕症状的持续时间和一起出现的症状。包括首次发作的时间、发生的频率、每次症状的持续时间、有无耳鸣、头痛、畏光、幻听等不适。有助于医生找出真正的原因。
此外，许多老年人会服用治疗糖尿病的药物或长期服用安眠药
编按：眩晕是中、熟龄族最常见的问题之一。随着年纪增长，人体的视觉、内耳、前庭和本体觉等主宰平衡感的功能退化，眩晕发作的频率更高。除此之外，眩晕也可能是脑血管疾病的前兆，不可不慎。如何判断眩晕的严重性，并加以预防？
林指出，如果眩晕不是脑血管疾病引起的，而只是单纯的前庭功能恶化引起的，可以多做前庭康复运动。这套动作包括眼、头、肩，可以增强平衡感。他建议每天至少做2到3次，坚持3个月，可以明显改善头晕的感觉，甚至不用再吃药。但在康复初期，患者会有头晕的感觉，最好有家属在现场陪伴，以免摔倒。
由英国耳鼻喉科专家卡森等人设计的“Cawthrone-Cooksey运动”是目前医学界最常见的前庭康复运动组合。
除了康复，林还指出，许多人的眩晕是由偏头痛引起的。两种症状的人都应少吃含酪胺酸的食物，包括奶酪、乳酪、巧克力、肝脏、番茄、牛奶，以及代糖、味精、含硝酸盐的香肠、火腿、培根等加工食品。另外，很多人习惯喝咖啡来缓解偏头痛症状。但是咖啡喝多了容易产生依赖性，不喝咖啡偏头痛更严重。他建议，咖啡应该限制在一天一杯，适量就够了。
从预防的角度来说，多吃一些含钙、镁的食物，如小鱼干、深色蔬菜等，有助于肌肉收缩，缓解头痛。
痛症状，对改善眩晕也有帮助。含维他命B2的食物如深海鱼油、豆类食品等，则可促进血液循环、平衡脑血管当中的血流量，避免偏头痛并改善因血管痉挛引起的中枢性眩晕。养成运动习惯，增强肌耐力并保持关节灵活，也可增强本体感觉。让平衡感进步，世界不再天旋地转！
2021/03/11
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