文/罗明宇图//Shutterstock
00-1010经常有人说，老了要多做脑力锻炼，预防老年痴呆症，但老年痴呆症其实只是痴呆症的一种。根据台湾省失智症协会的调查结果及内政部的人口统计数据，台湾省65岁以上的老人中，约有18%有轻度认知障碍，失智症约占8%，而诊断为失智症的老人平均存活时间为7至12年。因此，痴呆症被列为继心脑血管疾病、癌症之后危害老年人寿命的第四大杀手。
痴呆症有三个原因：
1.由大脑中神经细胞的破坏引起的退化因素。
2.脑卒中或慢性脑血管疾病引起的血管因素。
3.脑部疾病、营养不良、代谢异常、酒精中毒等引起的其他因素。
中医对痴呆症的认识历史可以追溯到两千多年前。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》都提到了痴呆症的核心症状，比如“健忘”或“健忘”。中医理论认为“心主神明”，“头为智宅”，可见心与脑功能关系极大。明代李时珍《本草纲目》年也有“脑为元神之宅”的说法，清代王清任“心的记忆不在脑中，而在脑中”基于以上论述，中医普遍认为痴呆的病因多为肾虚、脾虚、心虚引起的衰老。
目前还没有治愈痴呆症的药物，但是通过治疗可以延缓痴呆症的恶化。据统计，在台湾省，40%的痴呆症患者寻求中西医结合治疗，而厚生省则推动中医社群(包括预防医学)的成功。中医向民众传授“药八段锦”“理气调神法”等中医养生功法，配合西医的康复和药物治疗，可有效减缓痴呆患者的认知衰退、精神症状和残疾。也有研究表明，仅接受西医治疗的患者因重度残疾而接受中西医结合治疗的比率要高出10%左右。
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编按：台湾65岁以上人口约18有轻微认知障碍，失智症占8%。失智症该如何预防？如已确诊，又该如何延缓认知功能退化？中医师罗明宇提供日常可做的8件事，并分享健脑聪明茶，以及保健大脑的头部、脚背与耳部穴位，经常按一按，为自己与家人保养大脑。
症状为行动迟缓、眼神呆滞、身体消瘦、沉默寡言、记忆力减退、口齿不清、衣着起居需要他人照顾。指甲苍白，舌红，舌苔薄白，脉象微弱。
治肝肾，补髓。
00-1010症状为面无表情、健忘、话少、易迷路、反应迟钝、易产生恐惧或妄想性幻听。大多数患者有中风或心脏病史。舌紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉涩。
然后理气活血，健脑。
00-1010症状为情绪烦躁，言语不清，口齿不清，日常生活不能自理，目光呆滞，形体消瘦，失眠盗汗，面红，烦躁不安，睡醒。舌红，脉象滑。
然后滋阴清热，宁心安神。
00-1010健脑益智茶
材料：石菖蒲、茯苓、远志各15g，黄精、益智仁各10g(或核桃仁、黑芝麻各10g)。
做法：将材料加水1000毫升，中火煮沸制成药茶，白天当茶喝。
使用说明
上面那包药可以用等量的水再煮一次。一天一包，一周大概两到五包。当天没有服用的可以放入冰箱冷藏。
上面提到的三个证候可以选择。
功效健脑智能茶是缓解认知功能障碍的典型方剂。其中远志能减少-淀粉样蛋白的形成(这种蛋白与老年痴呆症的形成有关)，而黄精、石菖蒲、茯苓能抑制-淀粉样蛋白的蛋白毒性，起到神经保护的作用，是提高智力、抗衰老的最佳产品。
另一项研究表明益智仁
00-1010按摩头部的顶部、背部和两侧。
选取风池穴、太阳穴、百会穴、神庭穴，用中指或食指按压穴位。强度逐渐增加。按1分钟再揉2分钟，每天两次左右(早餐后和临睡前)，让人感到放松。如果出现情绪激动或疲劳，应停止按摩。
冯雪
位于后颈部枕骨下方，发际线直上约一寸(拇指宽度的距离)，即两侧斜方肌与胸锁乳突肌之间的凹陷处。可缓解头痛、头晕、耳鸣、感冒等症状。
太阳穴
位于前额两侧眼睛旁边的凹陷处。头部重要的穴位，能够缓解疲劳、振奋精神、保持注意力集中。
百会穴
位于在两耳尖直上交会至头顶处。为人体经络上重要的穴道之一，具有安神定志、缓解头晕失眠、醒脑开窍等作用。
神庭穴
在髮际线正中央直上零点五寸（约一小指指幅宽）。可缓解失眠、记忆力减退、头痛等。
‧ 掐脚背太冲穴
按压太冲穴可提高大脑的空间位置感知能力，延缓老年失智。做法是以拇指掐太冲穴，力道微重，以感觉轻微疼痛为佳，每次3分钟，之后换边，每日2次。
太冲穴
足部第一、二趾骨接合部前凹陷处。
‧ 耳穴按摩
研究指出，耳穴贴豆对老年失智症患者有积极影响，可提升临床治疗效果，提升患者的生活品质。取肾、肝、心、枕等相关耳穴，以探棒压定耳穴，力量均匀，酒精消毒后于有压痛感的反应点上贴王不留行籽胶布。并以食指与大拇指按压所贴穴位，每次2分钟，以患者感觉疼痛、麻木、痠胀为宜，每日3次（晨起、午餐前、入睡前）。3天换一次胶布，两耳轮流交替进行。
保养大脑的8个好习惯 延缓失智进程
1. 多吃好饮食
研究证实，摄取较少的红肉、内脏或高脂乳製品，摄取较多的橄榄油、坚果类、鱼类、姜黄、番茄、十字花科蔬菜，较不易患失智症。这些食物对心血管有益、能预防脑中风，且营养成分如不饱和脂肪酸Omega-3、抗氧化剂和叶酸，可以对脑部产生保护作用。
2. 做手指运动
因为脑部控管手指运动的区域範围，相对于控管其他器官的区域大，因此，多锻鍊手部会使大脑反应更加迅速、灵敏。建议可以唱歌、下棋、织毛衣、使用电脑等，有事没事就活动手指。
3. 充足的阳光
充足的光线可以维持生理时钟的规律性，减少时间的错乱感。建议若情况允许，每天出门晒太阳，或打开窗户让光线照进室内。
4. 规律运动
运动能改善血液循环、使人精神愉悦，有助于维持思考能力和记忆功能，儘量每天安排足够的外出活动时间，如散步、慢跑、骑单车等，适度的消耗、保持健康活力，有助于夜晚顺利入睡。
5. 减少让晚上睡不着的活动
饭后不午睡，若有午觉习惯也应控制在一个小时内，以免晚上睡不着，导致日夜颠倒。午后不食用咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的饮品或食物。
6. 理性饮酒
应该儘量避免饮酒，甚至是完全杜绝，因酒精可能使患者对于时间、空间更加混乱，衍生后续问题。
7. 多动脑
读书看报能活跃大脑思维、丰富知识，延缓大脑的衰退。或是做其他能刺激大脑的事，避免大脑功能下降或者萎缩。
8. 常与人聊天
有医学研究指出，老年人多说话能刺激大脑，对抗脑神经退化和衰老、增强记忆力有益处。因此，广交朋友、在交流中接触新事物，对失智症的延缓有很大的帮助。
因为本病发病缓慢，不易引起他人注意，所以对家中老年人应多关照，发现有早期症状就及时治疗。
罗医师看诊案例笔记
患者主诉
现年71岁的陈女士，被诊断出患有失智症已4年。根据家人叙述，陈女士平时容易恍神，和家人少对谈，记忆力几乎完全消失，不能正确计算数字，甚至阅读书写能力丧失，常在路上走失，回不了家，所以家人将她的姓名、电话都写在衣服上。
对陈女士望诊时发现，她的神情冷漠，说话很小声，构音吃力困难，眼神完全无焦点。家人也提到她平时食欲不佳，走路时脚步缓慢不稳，嗜睡，性格孤独。陈女士的舌质偏淡、舌体稍胖大、舌苔薄白，脉象缓。辨证为「肝肾不足，髓海亏虚」，宜补益肝肾、填精养神。
诊疗建议
我为陈女士开立的处方为左归丸、杞菊地黄丸。同时做头皮针针刺和艾草温灸，隔天交替使用，选穴如四神聪、百会、人中、内关、三阴交、风池、风府等穴。并帮患者进行穴位敷贴，分别于大椎、神门、足三里、三阴交共4穴，以达到升阳益气、调理脾胃、培元固本的功效。
另外，嘱咐家属回家后，常帮陈女士做按摩全头部和掐脚背太冲穴的穴位刺激，适当刺激头部和四肢神经血管循环。平时也可以煮健脑聪明茶当茶饮用。
陈女士经4、5个月的中医药调养，以及家属全力协助和陪伴陈女士进行认知功能锻鍊，已渐渐看出成效，陈女士有时能简单对话、时而微笑、肢体动作稍微协调，家人搀扶起身已没那么费力，心智和肌力退化似乎没那么严重了。持续中西医结合治疗。
医学解析
大脑的额叶、颞叶、枕叶和海马区正是老年失智患者大脑萎缩的地方，这些部位控制着人的感情和记忆。当针刺手或脚上的穴位时，额叶、颞叶和枕叶就会起反应，也就是说，针刺这些穴位能够启动这部位的脑细胞活性。
中医艾灸和穴位按压等手法，对预防和延缓失智也有一定作用，可常操作使用。温灸时，将艾条一端点燃，悬于百会穴（头顶正中）上端，距离约2、3公分，每次10分钟，每日一次。艾灸百会穴有醒脑开窍的功效，可增强记忆力，提高大脑灵敏度，预防保健、远离老年失智风险。
（本文摘自罗明宇着，《中医对症调理 居家养生宝典：药膳食疗X外治秘方X穴道按摩，罗明宇博士的30年医案笔记&日常保健疗法》，苹果屋出版）
2021/12/11
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