文/陈冠信摄影/地点谢利，影巷26号/锐科健身中心
00-1010我虽然没病，但是经常感觉身体某些部位特别酸痛？根据健保局的统计，我国超过50%的人患有肩颈酸痛，8成人一生中至少有一次腰痛的经历。膝盖疼痛是50岁以后的通病。康复治疗是改善非疾病慢性疼痛的解决方案之一，但很多人可能有过疑问：“为什么康复时间长了就觉得没用了？」
编按：人过中年，身体难免有些慢性疼痛的困扰。姿势不良、用错肌肉所导致的「代偿作用」，是常见的肩痛、腰痛、背痛、膝盖痛等疼痛的主因。物理治疗师指出，相较于用仪器复健，找出疼痛的真正成因做徒手治疗，才是真能治本的复健方式。
瑞科健身中心理疗师颜路指出，理疗可分为器械疗法、徒手疗法和高级综合疗法。其中包括电疗、热敷、红外线、腰椎、腰椎牵引在内的仪器疗法在台湾省最为常见。然而，越来越多的最新研究证明，仪器疗法在改善慢性疼痛方面的效果相当有限，治标不治本。
比如电疗的原理就是“门阀理论”，通过电流对身体的刺激来暂时转移疼痛。或者利用更深层的红外线、短波、微波，通过加热刺激血液循环和新陈代谢，提高受伤组织的恢复速度。
腰椎和颈椎常见的牵引是打开椎骨间的间隙，使突出的椎间盘回到正确的位置，不压迫神经。但在今天，人们的椎间盘突出是很常见的，这可能不是疼痛的主要原因。除了“贝拉”的疑惑之外，脊椎疼痛的人通常周围肌肉都很紧绷。在牵引过程中，大脑的保护机制可能会刺激肌肉进一步收缩，但无法达到放松的效果。“有些人在拉扯后会感到腰部或颈部更加疼痛。颜路指出。
换句话说，仪器治疗的主要目的是放松或缓解疼痛。而现代人的慢性肌肉疼痛，往往与姿势不良、肌肉使用不当有关。如果找不出疼痛的原因，即使能暂时缓解，也会反复发作。
在他看来，真正能改善慢性疼痛的药方应该是徒手疗法中的“运动疗法”——学会正确的动作方式，让因误用而疼痛的肌肉放松，用虚弱的肌肉变得更强壮。
但在综合医院或保健诊所，理疗师很难有时间做运动疗法来帮助患者。颜路描述说，在一次访问中，只有四五个治疗师，可能有100多个病人。手疗法远比仪器疗法耗时。为了避免交通堵塞，一个人最多可以被分配10分钟的治疗时间。
徒手疗法是最有效的康复方法。但是在一般的保健诊所，理疗师很难有足够的时间为患者提供完整的改善运动的建议。
在这样的工作环境中，治疗师很难与患者解释疼痛的原因，或者提供进一步改善运动的建议。此外，负责每次访问的治疗师是不同的，这增加了跟踪长期恢复的难度。种种因素都会导致人们认为“康复无效”。不过，颜路也无奈地说，“大家都觉得医保支付的理疗很便宜，都想说‘加减’来保持健康。」
00-1010找不到原因的痛。怎么治？颜路指出，为了治愈慢性疼痛，我们必须首先提高肌肉的“代偿作用”。
人体肌肉大致可以分为核心肌群和爆发力肌群。前者分布于全身，是支撑身体站立和坐稳的重要关键。后者多用于表示具体动作，如跑、跳等。当核心肌肉萎缩时，身体会使用爆发性肌肉来完成前者的工作。“一直使用爆发力肌肉就像一直跑百米一样。当然疼。”他打比方说。
更糟糕的是，长期不用的核心肌肉会逐渐流失，空间被脂肪填满。核心肌肉除了变胖，还会因为收缩空间不足而更加难以锻炼。研究表明，很少使用的肌肉只需要1或2周，它们就会丢失到它们所在的位置
他指出徒手治疗的目的是学会控制核心肌肉。与一般人想象的“锻炼肌肉”不同，大部分核心肌肉的锻炼都相当轻微，强调的是肌肉的精准运用。在没有其他症状的前提下，大部分人可以通过2 ~ 4周时间充足的徒手治疗，养成正确的运动习惯，缓解代偿带来的疼痛。
下面，他针对50后常见的肩颈痛、背痛、膝痛、腰痛等问题，设计了几组可以在家里做的徒手治疗动作。放松误用的肌肉，强化虚弱的肌肉，从根本上改善疼痛问题；
只处理病症没解决病因 复健再多次仍效果有限
肩颈酸痛腰酸多与耸肩等现代人常见的不良姿势有关。耸肩时，从颈部到肩胛骨中心的肌肉会持续发力，从而导致肩颈部疼痛和背部疼痛同时或相继发生。
肩部和颈部肌肉放松
轻轻转头，用手向下按压头部30秒，重复4次，整套动作持续2分钟。
训练肩部核心肌肉
轻轻抬起肩峰2分钟。这个动作的目的是训练肩部核心肌肉的稳定性。频率和高度都不是重点。注意不要把肩膀抬得太高，变成耸肩。
00-1010膝盖疼大多是因为臀部肌肉不稳定。
定有关。当臀肌无力时，身体就必须使用膝盖周围的肌肉稳定动作，造成膝盖压力和姿势偏差，进而产生疼痛。
‧ 膝盖外侧肌肉放松
单手手掌握拳，另一手挡住膝盖内侧以免膝盖晃动，脚朝前伸直。单手由上往下按摩膝盖外侧，至少2分钟。
‧ 训练臀部肌肉
上半身贴墙不动，双脚往前踩一步，将骨盆微微后倾。切记过程中不要驼背。
3. 腰痛
腰痛常和背肌、臀肌有关。人的背部、腰部、臀部的肌肉经常共同工作，完成特定动作。就像3兄弟一起完成同一任务，而其中腰肌是最吃苦耐劳、常帮别人工作的那位。例如，很多人在试着抬头挺胸时，因为不会使用背肌，实际上的动作却是「挺腰」。长久下来，腰部压力过大，就会产生疼痛感。
‧ 腰部肌肉放松
对侧手沿着小腿往下碰触脚踝，每次30秒，持续2分。
吕衍也提醒，民众若有慢性疼痛的困扰，要注意疼痛是否伴随着刺痛灼热感、有无发烧、疲倦、体重急速下降等症状。若有，疼痛感可能来自疾病併发症或内分泌问题，需要尽快到医院检查。经复健科医师确认疼痛主因是肌肉或骨骼问题后，再进行物理治疗。学会正确使用肌肉的方式，才是能够治本的复健！
2021/01/21
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