脑部动脉瘤症状，脑部动脉瘤介入手术多少钱

简介

脑动脉瘤不是脑瘤，而是高血压、糖尿病、洗肾等引起的血管壁脆弱导致的血管壁异常突出。另外，血液不断冲击，就像吹气球一样。气球慢慢膨胀时，大部分患者不会出现症状，但最后血管承受不了压力就会破裂出血，可以说是大脑中的一颗不定时炸弹。

动脉瘤通常发生在颅底的主要动脉，因此一旦破裂，往往会造成严重的脑损伤和不可修复的神经后遗症。所以可以想象，这种病一般发生在年龄较大的患者，或者高血压等疾病的患者。临床上经常看到工作压力大、长时间熬夜导致动脉瘤破裂的案例。

只是随着饮食、工作压力等生活习惯的改变，年轻人脑动脉瘤破裂的比例呈逐年上升趋势，但脑动脉瘤破裂仍以年龄较大的族群为主。

症状

“未破裂动脉瘤”几乎没有任何症状，大部分是通过健康检查发现的。动脉瘤破裂引起的症状从轻微到严重的头痛不等，或伴有颈部僵硬、恶心和呕吐、四肢无力甚至意识不清。

最典型的症状是“爆发性头痛”。如果有包括意识改变在内的其他严重神经症状，一定要尽快就医。

诊断

诊断动脉瘤最标准的检查是血管造影。虽然是有创检查，但能提供最详细的信息，是检查的金标准。

近年来，由于血管造影的侵入性和不断变化的计算机断层成像仪器，有一种快速准确的检查方法称为计算机断层血管造影(CTA)，其对2mm以上动脉瘤的敏感性可高达97%，但许多患者仍需要再次进行血管造影才能确诊。

至于磁共振成像对动脉瘤的诊断率，就没有那么准确了，需要等待的时间更长。然而，由于没有辐射暴露，它可以用作健康检查工具或用于跟踪动脉瘤。然而，CTA诊断通常被推荐用于破裂的动脉瘤。

款待

1.需要早期治疗，通常在3天内。目的防止进一步出血引起更严重的神经系统疾病。但前提是患者的病情允许，也就是说，如果术前昏迷指数太差，是无法积极治疗的。

2.治疗方法包括手术(夹闭)或血管内介入治疗(弹簧圈)。选择哪种方式取决于患者的年龄、是否有其他合并症、动脉瘤的部位特点等情况。

动脉瘤很危险，因为我们不知道它什么时候会破裂，动脉瘤的患病率约为2% 1，2。虽然有报道指出未破裂动脉瘤在整个生命中的破裂概率约为1%2，或者用评分和各种危险因素来评估破裂风险3，4，5，6，但实际上风险被低估了7，8，相信没有人能承担得起这期间的赌注和破裂后的遗憾(破裂后

我们是否应该彻底筛查动脉瘤？发现后该怎么办？

然而，采用夹闭或弹簧圈栓塞的预防性治疗可能导致与手术相关的并发症(约3-10%)，甚至1-3%的死亡率9，10，11。因此，对于未破裂动脉瘤的治疗仍有不同意见，12，13。但是，希望下面的解释可以减轻大家的疑惑，帮助到真正需要的患者。

这是基于美国心脏病和中风医学协会提出的发表在《中风》杂志上的指南。

危险因素：吸烟，高血压，或发现动脉瘤在随访期间有增加的趋势。戒烟和控制血压是必要的，只有动脉瘤倾向较大者才需要定期随访脑部扫描。

临床表现：只有既往有动脉瘤破裂史或未破裂动脉瘤引起颅神经麻痹史者，才需要早期筛查和治疗。

诊断工具：血管造影仍是主要方法，不仅最准确，也是患者考虑接受后续治疗的诊断工具。计算机断层血管造影术(CTA)或磁共振血管造影术(MRA)可以用作跟踪的替代工具。

筛查：有两个以上成员的动脉瘤(破裂)家族史，尤其是女性、吸烟、高血压等危险因素，或多囊肾、有动脉瘤家族史的患者，建议做CTA或MRA。

治疗：既往有动脉瘤破裂史者，随访中发现不断增大者，家族成员中有动脉瘤疾病者。

治疗：夹闭或血管内栓塞相当有效。

随访：一旦发现未破裂的动脉瘤，一般建议每年随访一次，稳定后每两年随访一次。

结论

1.2%的患病率，确实不需要大规模的全面筛查。如果实在担心，可以请医生，或者“自费”到医院的体检中心要求做脑部扫描。

2.只有那些有家族史，相关疾病，或有临床表现的动脉瘤增大的患者才需要强化的定期筛查和治疗。

3.仅用于追踪，可以考虑MRA(避免造影剂和侵入性)，但对于治疗，首选血管造影或CTA。

4.筛查和随访，尤其是在考虑是否治疗时，要和医生反复讨论，确认“不治疗”和“治疗”的利弊，接受治疗。

疗一定会有併发症甚至死亡的风险。

给医护人员一个信任的环境，相信大家都相信大家都愿意为了病人尽自己的一份心力。

参考文献：

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