门诊病人经常被问到水肿的原因，人们第一时间想到的是肾脏疾病。事实上，我们应该仔细评估水肿是局部的还是全身的。局部水肿可由局部炎症或局部淋巴阻塞引起，通常仅为单侧肢体水肿，伴有红肿热痛，俗称蜂窝组织炎。
全身性水肿的原因可由常见的心脏、肾脏和肝脏疾病、营养不良或药物副作用引起。
心脏疾病：比如各种心脏问题引起的心力衰竭，血液不容易从下肢回流到心脏，血液会停滞在下肢。患者通常在稍微运动或躺下后出现喘息或呼吸困难。
肝病：当发生严重急性肝炎或肝硬化时，合成蛋白质不足，使血管中无法保留水分，就会引起水肿。此外，当肝癌的肿瘤侵犯或压迫下腔静脉时，下肢血液无法回流，也是肝病末期水肿的常见原因。
肾脏疾病：当肾脏功能下降时，水和盐的排泄出现问题，这是肾脏疾病引起水肿的常见原因。此外，肾小球肾炎引起的罕见肾病综合征也会引起顽固性水肿。肾脏疾病的水肿往往是全身性的，如面、脸、上肢、下肢等，与肝脏的水肿有很大不同，肝脏的水肿多见于下肢。
慢性营养不良：如果营养不足，肝脏合成的蛋白质就会不足，也会引起水肿。
内分泌问题：如甲状腺功能紊乱、女性月经前后等。
特发性(物理性)水肿：多为女性，容易产生压力。下肢水肿早上不明显，下午或晚上严重。上午和下午的体重差可以超过一公斤。病人的心脏、肝脏、肾脏和内分泌都正常。由于姿势问题和工作关系长时间站立容易导致特发性水肿。
药物：镇痛药、类固醇、避孕药和一些降压药都可能引起水肿。停药后可以看到好转。
以上纯交流想法，还是以实际医生出诊为准。
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