一.前言
脊椎滑脱(脊椎前移)是指腰椎椎体向前或向后的方向，只有10%左右的患者会出现严重的临床症状，需要手术治疗。
00-1010二。腰椎滑脱的原因
(1)先天性：
由于先天性腰椎结构异常，很容易发生脱位，通常发生在腰椎(L5-S1)之间。
(2)获得性：
临床上以椎弓骨折和退变为主。
(一)椎弓骨折：型导致椎弓骨折的原因不明，一般认为与外伤有关，是年轻人腰痛的常见原因。可能是单侧，也可能是双侧，第五腰椎最常见。
(b)退行性):多见于50岁以上女性，尤其是第四、第五腰椎。原因很多，如关节韧带松动、妊娠、骨质疏松等，导致椎间盘高度和间隙变窄，椎间盘与腰椎之间的关节和韧带失去原有的弹性张力，从而导致腰椎滑脱。
(c)创伤性脊椎滑脱(:)严重脊柱创伤导致骨折，造成骨折性脊椎滑脱。
(四)病理性脊椎滑脱3360病理性(骨折)脊椎滑脱是恶性肿瘤浸润或感染引起椎体或椎弓受侵，导致脊柱支撑不足。
三。临床症状
症状的原因来自腰椎不稳，导致神经根受压或牵拉。患者常出现腰痛或类似坐骨神经痛的症状。患者可能只是腰痛，也可能有延伸到臀部和大腿后侧的酸痛、麻木、肿胀和疼痛等不适。有些患者还会出现椎管狭窄的症状，这意味着行走一小段距离后，下肢会有酸痛、麻木的感觉，需要停下来稍作休息才能缓解。
00-1010四。诊断
除了临床症状和体格检查，医生还会安排腰椎X线检查，包括AP位和侧位摄影，可以帮助了解腰椎滑脱的部位和程度。腰椎动态屈伸位视图可以进一步帮助医生和患者了解不稳定的程度(I、II、III、IV级)。另外，从45度侧位可以评估小关节是否断裂，小关节是否过粗过松，导致脊柱不稳。
00-1010 V .治疗
(1)保守治疗：症状较轻者可尝试保守治疗。
(a)卧床休息：放松背部肌肉可以使轻微滑脱的脊柱复位。
(b)药物：止痛剂、肌肉松弛剂、外用软膏或贴剂。
康复治疗：局部热疗和电疗(促进血液循环和缓解慢性疼痛)。
(d)使用背部框架：限制脊柱的活动范围和角度。
(e)注意姿势：不要弯腰(容易增加腰椎负担)。
(2)手术治疗：
(一)手术治疗的目的：
(a1)达到神经减压的效果。
(a2)植入的脊柱内固定器，如自体骨、人工骨、支架、钢钉等，能够稳定腰椎，促进后续的骨生长、融合和愈合。
(b)手术适应症：
(b1)药物等保守方法不能控制的持续性疼痛和疼痛加重。
(b2)明显的神经压迫症状，导致肢体无力或萎缩，甚至大小便失禁。
(b3)腰椎滑脱程度超过25%(即级以上)。
(b4)急诊手术：下肢明显无力，进展较快者；大小便失禁
(c)手术可能出现的并发症：
(c1)腹主动脉损伤、神经损伤、脊髓液渗漏、感染、伤口愈合不良、继发脊柱不稳等。
(c2)医生会尽力避免手术并发症。
六。预测和维护
一般情况下，如果手术顺利，无并发症，腰椎滑脱症的术后预后较好，但术后三个月内，需要佩戴背架，限制活动，避免弯腰和举重等。这对腰太硬了。术后半年可逐渐增加活动，预计一年后可完全恢复活动。
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