不孕症的定义是夫妻双方在一年内没有采取避孕措施，有正常的性行为，但没有妊娠结果，称为不孕症。发生率约为20~30%，妻子或老师的问题各占一半左右。一般在正常的性行为下，上半年怀孕的几率最高。大约70%的夫妇会在一年内怀孕，另外10%的夫妇会在三年内怀孕。
不孕的原因：
人类的生殖系统相当复杂和微妙。为了达到怀孕的目的，排卵、受精、着床等受孕步骤一定要正确。
1.每个月，女性的脑垂体都会分泌FSH、LH等激素，诱导卵巢排卵(大约在月经周期的第14天)。
2.排出的卵子进入输卵管，等待受孕。卵子的寿命只有24小时，所以最容易受孕的时间是排卵前一两天发生性行为的时候。
3.精子在女性体内可以存活2~3天左右，而男性射精后在阴道内存活。精子会通过子宫颈、子宫腔后进入输卵管，与卵子结合怀孕，形成受精卵。
4.胚胎在输卵管内形成后约一周内进入子宫，然后植入子宫内膜，开始发育生长，历时九个月。
如果上述怀孕过程中有任何闪失，病例都会造成不孕不育，可能是老师造成的，也可能是妻子造成的，或者两者兼而有之。
男性不育的原因：
精子的制造和排出有相当复杂的步骤。只要精子数量不足、流动性差或形状差，受孕能力就会受到影响。
1.形态和活动力：正常精子的形态和活动力必须达到50%以上才算正常。正常率低，受孕率就低。此外，严格的形态学标准评估(克鲁格的测试是在放大1000倍的显微镜下评估精子)，低于4%就不太可能怀孕。
2.精子数量不足：正常射出的精液中精子数量高于2000万个/CC。绝大多数不育患者精子数不足，只有少数是无精子症患者。
3.精索静脉曲张会导致阴囊内温度较高，导致精子数量不足或活动力差。
4.隐睾。
5.男性Hermon缺乏症：可能是睾丸功能不全或垂体激素分泌异常引起的睾丸发育不良。
6.先天性染色体或遗传异常：例如，47XXY男性可能患有睾丸发育不良。一般如果精子数量少于500万个/cc，可能会抽取血样进行染色体基因检查。
7.感染：传染病，如衣藻、淋病等。可能造成精子活力不足或输精管结痂堵塞，幼时感染麻疹也可能造成终身精子生成不足。尿道和副睾丸的炎症也可能影响精子活力。当然，找不到原因的精子不足患者也不在少数。
8.其他原因：如精液反流、输精管缺如、尿道下裂、睾丸囊肿纤维化、精子抵抗力差等。
女性不孕的原因：
1.输卵管损伤或阻塞：可能是感染或炎症引起的，如果怀孕会增加宫外孕的几率。
2.子宫内膜异位症：会引起子宫、输卵管、卵巢功能异常。因为异位子宫内膜的周期性剥离和出血，会引起炎症和结疤，导致疼痛和不孕。
3.排卵异常：排卵机器由下丘脑和脑垂体的各种激素控制。哪怕是一点点异常都会影响排卵，有可能是外伤、肿瘤、运动过度、节食过度等引起的。
4.高泌乳素血症：可能因黄体期短而引起无排卵或不孕，可能由垂体瘤引起，许多药物也可能引起高泌乳素血症。
5.多囊卵巢囊肿(PCOD):可引起雄性激素过多，影响排卵。PCOD患者常伴有过度的胰岛素抵抗和肥胖。
6.早发性卵巢萎缩：可能与化疗、放疗、吸烟等引起的免疫功能紊乱有关。而且35岁之前经常没有月经。
7.子宫肌瘤和腺瘤：少数子宫肌瘤会影响输卵管或胚胎着床，引起不孕。
8.盆腔粘连：可能由外科手术或感染引起，导致盆腔adh
1.普通接触农药或化学物质：市面上的农药(通常含有女性激素)往往含有环境激素，可引起男性精子障碍而导致不育或诱发女性自然排卵障碍。
2.睾丸暴露在高温环境下：如泡三次温水浴、热水浴等。会造成精子减少，活动力差。
3.药物滥用：如可卡因、大麻等。
吸烟
其他原因：
1.药物引起的副作用：部分药物引起暂时的受孕困难，大部分人停药后可恢复受孕功能。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能过高或过低都会影响怀孕。
3.癌症患者：如果有放疗或化疗。
4.过量摄入咖啡因的人。
5.影响青少年发育或引起月经过多的疾病：如肾上腺增生、糖尿病、镰状贫血、艾滋病等。
不孕症的风险因素：
1.年龄：男女年龄超过35岁，生育能力就会下降。
2.吸烟：容易引起不孕和流产。
3.饮酒：少量饮酒不会受到影响。
4.体重过重或不足：影响女性的体重部分是排卵异常，而男性精子活力差。
不孕症的评估：
有些夫妻不孕的原因可能不止一个，所以要做完整细致的评估，但心里要有准备。即使经过仔细评估，仍有20%的夫妇找不到合理的解释，也不能保证一定会怀孕。
1.男性评估：
A.身体状况：是否有疾病史、外伤、是否吸毒、性行为等。
B.精液分析：一般需要二次分析，结果更准确。
C.激素分析：雄激素、催乳素…等相关激素。
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D.睪丸超音波检查：可检查睪丸大小及是否有精液逆流。
2.女性的评估：
A.一般生理评估及内诊：月经是否异常、青春发育史、是否有疾病及服药、开刀…等。
B.排卵评估：可用基础体温表、超音波、抽血、阴道分泌物及排卵测试剂…等方法。
C.输卵管摄影：评估子宫腔及输卵管是否有异常或阻塞。
D.腹腔镜检查：在全身麻醉下可利用腹腔镜检查是否有骨盆腔粘连结疤、子宫内膜异位、输卵管阻塞…等。
E.贺尔蒙激素分析：如脑下垂体的FSH 、LH 、TSH、泌乳素及卵巢分泌的雌激素及黄体素、子宫内膜异位指标、CA125 …等。
F.卵巢功能评估：了解卵巢功能并判断是否有早衰现象。（AMH如小于1以下，则不易受孕）
G.基因遗传谘询。
H.子宫镜检查。
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