简介
脑垂体位于颅底骨的中央，是一个被称为蝶鞍的凹陷，是体内激素的主要控制中枢，产生几种重要的激素，以保持机体功能恒定。垂体瘤约占所有脑肿瘤的10 ~ 15%，而大多数垂体瘤是良性的，生长缓慢。
按大小分类，直径小于1厘米的称为微腺瘤，直径大于1厘米的称为大腺瘤。还可以区分功能性肿瘤和非功能性肿瘤。
功能性肿瘤会过量产生激素，然后影响生理功能的时候才会被发现。这个时候肿瘤一般不会太大。另一方面，非功能性肿瘤是生长到一定程度，出现视力障碍或内分泌功能低下时才被检测出来。这个时候肿瘤往往有2-3厘米大小。
垂体瘤的临床症状
垂体腺瘤的症状可细分为以下几类：
荷尔蒙分泌过多：
症状取决于患者过度分泌哪种激素。肾上腺皮质刺激激素过多的肿瘤会导致库欣病，易出现肥胖、高血压、肌无力等症状。催乳素细胞瘤产生过多的催乳素，其症状包括月经不调、不孕和乳汁分泌异常。生长激素肿瘤导致肢端肥大症，表现为面部改变，手脚粗大。但以上症状仍需专业医生判断，验血和影像学检查后才能判断诊断。
二、垂体功能不全：
大腺瘤，因为压迫腺体，导致激素低失调，往往需要长期或终身补充。研究表明，一些术前激素水平较低的大肿瘤，即使手术成功后，仍有很大机会进行长期药物补充治疗。
三、视野缺损：
一个大的肿瘤可能生长到蝶鞍并压迫视神经(视交叉)，如上图所示。这往往会导致一种特殊的视野缺失，称为双侧颞侧半盲。早期垂体腺瘤常无视野障碍。如果肿瘤长到2厘米以上的高度，就会出现视野缺损，因为它向上伸展，压迫视交叉。如不及时治疗，视野缺损可再次扩大，并可能并发上睑下垂和眼球运动障碍。
四。非特异性症状：
一些垂体腺瘤可能会导致头痛、压力或眼后肿胀。此外，垂体腺瘤有肿瘤卒中的风险，文献报道有10%的概率。剧烈头痛、复视、视力模糊会使病情进展加快，甚至成为急症，需要紧急手术治疗。
诊法
怀疑患有垂体腺瘤的患者必须接受全面检查。
一种是用MRI或计算机断层扫描检查蝶鞍。第二项检查是对垂体进行完整的内分泌评估，以确定肿瘤是否有激素分泌异常。
根据功能性或非功能性腺瘤的分类，提供治疗方法的选择。
治疗选择
并非所有垂体瘤患者都需要立即治疗。有时，无功能的垂体微腺瘤是在健康检查或其他脑部疾病的影像检查中无意中发现的。在这种情况下，跟踪观察是一种合理的选择方法。
治疗时机可在微腺瘤长大后进行。有报道称，垂体腺瘤体积翻倍或一年2-3mm需要3年左右的时间。虽然是生长缓慢的良性肿瘤，但垂体瘤突发出血意外(卒中)的比例约为10%，这种风险应引起采取观察治疗的患者的重视。
药物
按照目前的治疗共识，先用药物治疗的肿瘤是催乳素肿瘤，但近年来发现，半数以上患者的肿瘤呈现出停药后催乳素再次升高，肿瘤再次生长的现象。以至于患者不得不长期或终身服药。因此，一些患者和医生考虑优先考虑手术切除。
外科手术
如上所述，除了泌乳素瘤可以先用药物治疗外，大部分肿瘤都需要手术切除。目前大部分肿瘤采用鼻内镜手术切除，只有少部分会考虑传统开颅手术。与传统开颅术相比，经鼻内镜手术由于多角度内镜辅助，切除率大大提高，患者满意度和接受度都很高。
放射治疗
如果手术不能切除整个肿瘤，放射治疗是控制肿瘤和防止其生长的后续方法。然而，由于脑垂体和下丘脑(其他重要激素的控制中心)在治疗期间也受到辐射，因此约有一半的患者在接受常规放射治疗后最终出现垂体功能减退。
放射外科电子刀是另一种治疗选择。通过集中能量精确照射肿瘤，对正常脑组织的辐射暴露被最小化。
资料显示，放射手术比放射治疗能更有效地减少异常激素分泌，缩短治疗时间，是一种相当有效的二线治疗方法，且最终发生垂体功能减退的概率远低于一般放射治疗。
治疗后随访评估
临床上可以从两个方向评价垂体瘤的治疗效果，即追踪肿瘤体积和激素功能的变化。影像学检查对追踪垂体瘤非常重要。在临床上，经常使用MRI或计算机断层扫描来比较治疗前后肿瘤图像的差异，这是评价治疗效果和随访的重要依据。
此外，追踪激素功能的变化是评价肿瘤治疗效果的另一个重要方向。手术或放疗可能导致垂体功能减退。对于所有治疗后的垂体瘤患者，需要定期追踪所有激素功能，并随访分泌功能性垂体瘤相关激素的浓度，可作为预测肿瘤复发的指标。
标签
垂体瘤是良性的，但由于位于颅底中央，靠近颅骨。
底大血管、视神经及其他颅神经，术前需要有完整的内分泌、视力（视野）及影像检查。术中（或放射手术治疗）也要留意正常腺体的位置与功能。
每一位脑下垂体瘤病人的治疗都必须视病人本身症状及当时情况而定，所以就医时要仔细跟治疗医师讨论，才能选择最适合自己的治疗方式。
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