说说有趣的高血压
高血压在20世纪中后期成为一种需要治疗的疾病。比如二战时期，当时的医学观念普遍认为高血压不需要治疗。当时罗斯福总统的血压记录为收缩压200mmHg甚至300mmHg的高血压，最终死于脑出血。当时的医学专家甚至留下了这样一句话：
“对高血压患者来说，最大的危险在于发现它，因为接下来肯定会有傻瓜试图降低它。"海，1931年"
意思是高血压只是生理正常的代偿现象，想改变这种现象的人都是傻子，现在看来真的很费解。但是罗斯福总统的去世也在美国引起了心血管问题的后续研究热潮，这也是为什么我们最近才了解到高血压和心血管疾病。
谈论血压
我们平时测量的血压可以分为两种：收缩压和舒张压。收缩压是指血液从心室“收缩”时，心脏流出的血液对血管壁产生的压力。因为血管本身是有弹性的(其中含有结缔组织)，当心室“舒张”时，打开的动脉回弹后流动产生的压力就是舒张压。
什么是高血压？
根据厚生省国家卫生管理局的数据，高血压的标准定义是收缩压大于140mmHg或舒张压大于90，只要满足其中一项即可称为高血压。收缩压在120-139mmHg之间或舒张压在80-90mmHg之间的称为高血压前期。正常成年人测得的收缩压应低于120mmHg，舒张压应低于80mmHg。
那我们来测试一下大家。血压130mmHg/102mmHg的年轻人需要治疗吗？其实答案是肯定的，所以血压似乎是一个无形的指标。当我们不重视或者没有症状的时候，血压的数值往往预示着我们血管的健康状况。临床上，只有高舒张压的年轻患者并不少见。
但是，比如140/90这个指数，就是医学界经过大量临床研究认为可以有效降低心血管风险后，人为定义的一个血压参考值。实际上，血压的理想值需要由专业医生在临床上进行评估，而高血压患者的慢性病史，如糖尿病、肾病、房颤等，实际上可以判断每个人治疗后的血压目标值。
高血压的原因
如果你觉得血压很抽象，你可以把它想象成我们初中都学过的电压。
电压=电流x电阻
血压=血流量x血管阻力
如果你又觉得抽象，可以想象今天一颗心脏在剧烈跳动。血液从心室泵出，通过动脉，然后通过微血管，最后通过静脉，然后回到心脏的心房。把动脉、毛细血管、静脉想象成身体内部大大小小的水管，血液就是水流。今天天水很大，水管压力会很大；在水管维修质量很差的今天，里面塞了很多脏东西，导致管径变小。这时，
水管的压力也会上升。
能理解之后，我们再将生理学的名词带入置换就会比较好理解。
血压=血流X血管的阻力
血压=心输出量X周边血管阻力
因为心输出量(CO)=心搏量(Stroke volume)x 心律(Heart Rate)，因此
血压=心搏量X心律X周边血管阻力
经由这层层转换之后，我们就可以知道，造成血压高的原因不外乎几项：
1.心脏每次收缩所帮浦出的血液太多
2.肾脏功能不好的病人，水分离子排除功能受损身体里面体液太多
3.或是随着年纪的增长血管不再像年轻时的有弹性或顺畅，造成血压上升。
为什么高血压需要被治疗呢？
高血压是许多疾病的危险因子，可能造成的问题有：
1.脑部：出血性脑中风
2.心脏：心衰竭、心肌梗塞
3.肾脏：蛋白尿、肾衰竭
4.周边血管疾病：血管硬化或栓塞
以下就以最常见的心血管疾病以及中风来讨论：
研究发现，心血管疾病及中风的确与高血压有高度相关，并且更有研究发现比起欧洲人种，亚洲人在血压愈高的情况下，发生中风的风险会较高。世界中风的盛行率在亚州地区的确是比较相对高的，这也呼应我国十大死因的总是有脑血管疾病在列；而心脏疾病的风险虽然不如中风来的如此显着，但同样也会随着血压愈高的情况下逐渐攀升。
既然我们深知高血压为许多疾病的危险因子，那要如何去预防以及治疗呢？
高血压的症状
其实大部分时候高血压的患者起初是没有什么症状的，再严重一点则可能出现头晕、后颈部疼痛、头部钝痛感。当血压高到一定程度时，可能会对患者的脑、心脏、肾脏、周边血管产生影响，而产生一系列之症状如：肢体无力或麻木、噁心、呕吐、大量出汗、胸痛、呼吸困难、心律不整、血尿、少尿或无尿、耳鸣等。
高血压out：居家测量
其实血压的测量很简单，只需要一台时常看见长辈家里都会準备一台简易的电子血压计，但是真的有用对方式测量以及量出正确的数值吗？
第一招---血压计的选择：
电子式的血压计需要经过校正，因此在选购时最好购买经过以下单位认证：美国医学仪器协会、英国高血压学会及欧洲高血压学会。
第二招---正确步骤：
1.脱掉上臂袖口厚重衣物以避免干扰压脉带使用
2.测量血压前五分钟安静地坐在舒适的环境及有靠背的椅子上
3.不要翘脚，双脚板自然平放地上
4.量血压前三十分禁止抽烟及摄取含咖啡因饮料
5.测量的那只手微弯向前，与身体约呈45 度
6.用一个大小适中的压脉带环绕于受测者上臂且压脉带下缘须距离受测者肘关节线以上二指幅宽
7.并将压脉带置于被测量者心脏同一水平高度
压脉带使用方式：压脉带前缘需绑在手肘上2至3公分，约1至2指宽度，而且留一个指头的空间为合适，不可太紧或太鬆，气囊中心点置于肱动脉处。（内侧，可以对準掌面第四指第五指位置。）
第三招---把握722法则
应该持续测量7 天，每天2 个时段（早上睡醒及晚上睡前），每个时段测量2 次（中间间隔一分钟）并取平均，若发现2次的值相差10mmHg以上，则要量第三次。
第四招---数值判读：
居家血压应该控制在135/85mmHg（对应到诊间血压140/90mmHg），若是一些心血管疾病的高危险族群则应该要控制在130/80mmHg以下。
高血压out：治疗选择
第一招---降血压药物：
可以回想先前提到高血压的成因，临床上的医师给与药物治疗时，往往就是针对心脏、血管去对症下药：
降心律药物：将心跳下降，使打出的血变少，血压自然降低
动静脉血管扩张剂：直接将血管阻力下降，使血压跟着下降。
利尿剂(Diuretics)：将身体过多的体液排出，使循环的血压降低
第二招---调整活型态(S-ABCDE)：
治病只靠吃药无法治根，唯有从根本改变生活习惯才能彻底远离高血压的威胁。
根据中华民国心脏学会的建议，有以下生活习惯的指引：
Ｓ（Salt restriction）：
减少食盐的摄取，避免增加肾脏负担及体液滞留，并使血压下降。
Ａ（Alcohol limitation）：
限制酒类的摄取。男性每日酒精摄取量应小于30克，女性小于20克。
Ｂ（Body weight）
体重减轻，可以使心脏的负担减少。
Ｃ（Cessation of smoke）
戒菸会减少对于血管的刺激，并减少心血管疾病及中风机会。
Ｄ（Diet adaptation）
增加蔬果，并减少过多油脂的食物、红肉类及甜食，少喝咖啡、浓茶等饮品。
Ｅ（Exercise adoption）
每日有氧运动至少30分钟，每周至少五次。
结语
民众平时应该就应尽量以SABCDE的生活型态去生活，并且定期规律地量测血压。当发现有高血压或高血压前期的症状时，则应该去寻求专业医师的建议，避免使用来路不明的药物。高血压是一种慢性疾病，我们应该了解其背后的成因，并且积极防範，才能与之和平共处。
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