什么是葡萄胎?
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,是胎盘滋养细胞的异常增殖。因末端绒毛肿胀相连,形状酷似一串葡萄,故名。葡萄胎是一种癌前病变,可能发展成恶性肿瘤。
葡萄胎的分类和特征
葡萄胎根据病理组织、外观和基因型可分为两种类型:
1.完全摩尔
(1)一般有两套染色体。
(2)看不到胚胎组织。
(3)恶变几率高(15-20%癌变概率)。
(4)血中hCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度高(诊断标准为10万mIU/mL)
2.部分摩尔
(1)有三组染色体。
(2)可能有胎儿或胚胎组织,但大多数先天畸形严重,大多会流产。如果没有活检,很难和一般流产区分。
(3)恶性发展的机会低(约为癌症概率的1-5%)
(4)4)hCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度低(只有6%会是10万mIU/mL)
产前检查中,除了hCG鉴别葡萄胎,现在相当流行的超声也是一种很好的检查方法。典型葡萄胎在超声下可见到子宫内“暴风雪”般的雪花。
症状表现
当妊娠试验呈阳性时,患者可能会感到恶心、呕吐、腹痛、阴道出血等。类似于早孕的症状。超声下可以看到患者子宫异常增大,尤其是完全性葡萄胎。此外,罕见的症状还包括20周前的子痫前期和甲亢。
危险因素
2主要风险因素是:
1.极端年龄妊娠(太小或太大,15岁和35岁),
2.以前有葡萄胎。
此外,有过流产或不孕史的孕妇,患葡萄胎的概率较高。
如何治疗?
1.第一选择是刮宫术,刮掉异常组织。
2.一劳永逸,如果有患癌风险高且无生育计划的患者,可以进行子宫切除术。
治疗后,患者必须持续监测hCG值。如果数值没有降到正常值,根据医生的评估进行预防性化疗也是一种选择。
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