李太太，50岁，三年来在睡梦中经常不由自主地抽搐。一开始她以为是中国的邪物，到处求神指教。后来看了医生才发现，是运动区旁边的脑膜瘤，大小6厘米。被神经外科医生切除后，不仅癫痫没有发作，连原本的高血压也治好了。
82岁的林阿姨，最近右眼视力突然变差，眼科治疗后无法改善。经过仔细检查后，她被转到神经外科诊所。原来是脑膜瘤压迫了视神经。经锁孔微创显微手术摘除后，奶奶视力恢复，可以和朋友打麻将了。
60岁的陈阿姨这半年记忆力变差，反应越来越慢。她的家人担心是痴呆症。没想到检查发现大脑中央长了一个5厘米的脑膜瘤，导致脑积水。开颅手术后，我可以做饭，做家务。
脑膜瘤是一种生长在脑膜外的肿瘤。由于脑膜覆盖全脑和脊髓，并分隔左右脑、大小脑，分布广泛，所以脑膜瘤常按生长位置分类。脑膜瘤是最常见的中央良性肿瘤，发病率约为1/1000。甚至有报道称，约2.8%的女性实际上患有无症状脑膜瘤而不自知。
脑膜瘤都是良性的吗？
大多数脑膜瘤是良性的，但实际上根据WHO的病理分类，脑膜瘤分为三级，其中约5%为2级不典型，1%为3级恶性脑膜瘤。
为什么会得脑膜瘤？
放射线、女性黑蒙、神经纤维瘤家族史都是重要因素。另外，患者经常怀疑是不是小时候撞到头造成的。因为年代原因，确实很难证明，文献也不支持。目前没有证据表明手机之间有关系。
脑膜瘤的症状
从上面提到的案例分享中我们知道，症状有上千种，从明显的癫痫、单侧无力、单侧弱视、痴呆、头痛、头晕，甚至是健康检查没有发现的症状。因为良性脑膜瘤生长缓慢，给大脑时间去适应。有些人出现症状时，肿瘤已经相当大了。
脑膜瘤要不要做手术？
如果肿瘤较小且无症状，可以选择持续观察。有些病人在门诊待了10年都没有动手术。但如果有症状或影像放大，建议手术。除了解除神经压迫外，明确诊断也很重要。如前所述，少数病例会是恶性脑膜瘤或其他转移性肿瘤或肉瘤，后续治疗会有很大不同。
手术难度取决于肿瘤的大小和位置，更重要的是覆盖正常组织的情况。有时因为肿瘤长时间生长，一些重要的血管或神经被完全覆盖，勉强切除，但会造成永久性的功能缺陷。所以，笔者的建议是，早发现，早治疗。如果肿瘤不够大，可以脱离正常结构，早手术比晚手术好。此时可采用微创锁孔显微手术或自然孔内镜手术，创伤小，恢复快。
如果血管或神经已被覆，术中应进行神经监测，安全切除大部分肿瘤，其余部分应加放疗或放疗，以兼顾远期生活质量和肿瘤控制的目标。
脑瘤权威专家陈品源博士：最近在国际期刊上，我们回顾了我们团队手术治疗的脑膜瘤922例，其中2级和3级非良性脑膜瘤102例。虽然这些病例中有一半会复发，但手术联合放疗后，平均十年生存率仍为83.4%。
脑膜瘤很常见，积极面对就不用担心。和医生充分讨论后，选择最好的治疗方案，生活还是可以很舒服的。
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