早期有一种所谓的“精神分裂症”,用于诊断一些精神和感觉障碍的患者。后来经过专家学者讨论,决定将其命名为“思维障碍”,更详细地描述这种疾病对患者的影响。也就是说,这种疾病的患者会出现精神和感觉障碍,进而影响行为和生活功能。
从统计学上来说,思维障碍患者的性别比例差不多,男性的好发年龄大致在青春期,女性有两个高峰,一个在青春期,另一个高峰在40岁左右。
值得注意的是,思维障碍患者家庭中患同一疾病的比例也高于普通人,因此认为思维障碍在一定程度上与基因有关。
有什么症状?
感觉障碍患者可有多种症状,其中妄想和幻听较为常见。妄想的内容可以很多变,主题大多是受害或被人看的感受。妄想的内容不一定符合逻辑,但大部分与现实不符。
患者还可能出现幻听,例如,听到人们不断批评自己的行为或想法,以及其他症状如不合逻辑或脱离现实,身体被某种力量控制等。都是可能的症状,这也可以帮助医生做出诊断。
至于病程,初期症状可能不明显,患者会有内向、少言、行为退缩、焦虑、想法怪异等轻微变化。这些早期症状会使患者在生活中遇到障碍,如学业恶化或工作表现不佳等。
然后,患者会出现很多阳性症状(一般人没有的精神病症状,称为阳性症状),比如妄想、幻觉等。在疾病后期,主要症状为阴性症状(一般人应有,患者缺乏,称为阴性症状),如面无表情、言语内容贫乏或社交退缩等。
如何治疗?
治疗睡眠障碍的药物可分为传统药物和非传统药物,有人称之为旧药和新药。所谓老药是D2受体拮抗剂,如氟哌啶醇、氯丙嗪和氟奋乃静等。而新药也可以在旧药的作用机制下作用于血清素受体。这些药物被称为SDA(血清素-多巴胺拮抗剂),包括奥氮平、利培酮、氯氮平等。
一般来说,新药的副作用比老药少,对阴性症状的疗效也更好。除了药物治疗,心理治疗也起着非常重要的作用。只有做到这两点,患者才能最有效地回归社会,重获发病前的生活。
预后如何?
经过治疗,约有三分之一的睡眠障碍患者可以恢复到发病前的状态,另有三分之一的患者仍有部分症状,但仍能维持基本生活能力,其余患者症状难以改善,需要长期康复治疗。
值得注意的是,发病年龄早的患者通常预后不良,其他如单身、离异或丧偶等可能因患者周围支持者不足而导致预后不良。
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