“韩医生，我在外院接受检查。医生说我子宫内膜比较厚。会发生什么？」
经常有病人来我的诊所，我第一句话就是这么说的。临床上我们会先转过身问，你怎么了？是月经过多，时间延长，滴答滴答，来来往往，月经痛还是不痛？如果没有月经异常，大部分是不需要担心的。但患者通常会从之前的医生那里听到自己病情的异常描述，并不能放心接受。
什么是子宫内膜增厚？
那么，今天我们就来说说什么叫做子宫内膜增厚。其实这是用妇科超声图像检查子宫得到的描述。注意“描述”不是“诊断”，所以顾名思义就是子宫内膜变厚，也就是在超声下看起来变厚。是的，只是看起来更厚。
想象一下，如果你形容一个人胖，他可能会说：“我不胖！”我只是骨架大。一个人看起来胖，可能是骨架大，肌肉很多，也可能是脂肪很多；同样，子宫内膜增厚只是一个形容词，背后的原因可能是息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤，使子宫内膜“变厚”；或者只是月经前正常的生理性增厚，根本就是虚惊一场。
内窥镜检查了解子宫内膜增厚的原因。
超声只能说子宫内膜“看起来”变厚了，那么实际上如何进一步了解变厚的原因呢？有没有进一步检查的参考？
对，“宫腔镜”还是“宫腔镜”！因为子宫内膜是子宫腔的内层，所以要看子宫内膜是否随机生长，也就是用生理盐水撑起子宫腔，直接用镜片观察子宫腔的内层(也就是子宫内膜)有没有异常(很像胃镜)。如果你看到可能有息肉，或者表面的内膜有一些异常的血管，那么你可以在检查的瞬间直接做活检或者切除息肉，送去做病理活检，然后就可以得到“确诊”了。
什么？太深奥了，理解不了？比如知道宫颈涂片是六分钟保命！子宫颈抹片检查是如何进行的？用鸭嘴(窥器)打开阴道，找到子宫颈；等等，还没完呢。如果只看不能得到最终诊断，也可以说做了半套。这时候你就要用刷子把宫颈的细胞刷下来，送到病理中心拿报告。因为刷过的细胞涂在玻璃片上，所以叫涂片。由此我们知道“除了看，还得切除组织”才能确诊。
那么宫腔镜也是一样。镜子进入宫腔后，除了看，如果有异常，还得取下来化验。这种看切技术是一个来自欧洲的概念，叫做宫腔镜即看即治。是不是跟宫颈涂片的程序差不多？比较相似的部分是宫颈癌的早期筛查是涂片检查，所以子宫内膜癌的早期筛查是宫腔镜诊疗技术。现在这种宫腔镜可以在门诊操作，没有痛苦，没有麻醉。和涂片类似吗？
老一辈的做法是麻醉下进手术室做刮宫，但刮宫是盲目的，有时不到位或不干净，对有生育需求的女性存在宫腔粘连的风险，在欧美已尽快被宫腔镜诊疗技术取代，文献也显示刮宫是一种过时的诊疗方式。
什么是子宫内膜增生？
子宫内膜增厚的病理诊断称为子宫内膜增生。2014年，世卫组织简化了子宫内膜增生的诊断。目前，子宫内膜增生只有两种类型：EH(典型子宫内膜增生)和AH(非典型子宫内膜增生)(别名EIN)。
AH是子宫内膜癌的癌前病变。如果没有早诊断早治疗，30%的AH(EIN)会随访变成子宫内膜癌。
早期诊断的利器是无痛无麻醉的宫腔镜，而且因为近几年宫颈涂片的普及和近十年宫颈乳头瘤病毒疫苗的应用，宫颈癌的发病率明显下降。2010年后，子宫内膜癌已经超过宫颈癌成为女性生殖器官第一癌。
看长篇叙事，不要再加厚增殖了，不清楚，差一个字，差很多！预防早期子宫内膜癌和异常出血！
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/189390.html
