“苏医生，我想检查一下我的内膜。想做宫腔镜。」
“请问，你有异常出血吗？」
“没有
于是我按照她的要求安排了宫腔镜。发现宫腔内充满异常子宫内膜组织，看做子宫内膜癌。
“你确定没有异常出血吗？」
“不，医生。”“褐色分泌物？粉色分泌物？真的吗？”“这个.内裤上有时候会有棕色分泌物，这种情况已经有一两年了。」
其实这是异常出血。我们可以理解很多人觉得自己很难分辨异常出血。为了避免出血的症状无法判断，第一时间没有发现症状。定期健康检查(内膜评估)是必要的。
“医生，我一年做一次超声波，医生说厚度正常。为什么还是会得子宫内膜癌？」
超声波检查的准确性是有限度的。并不是每个子宫内膜癌患者都有子宫内膜增厚。一般宫腔镜的诊断率比较高。原因是宫腔镜直接进入宫腔录像，可以真实报告子宫内膜的实际情况。并对可疑病变进行直接切片。做法比较准确。
以前宫颈癌的筛查依靠涂片，用涂片刷下宫颈的细胞，然后在显微镜下观察有病变的细胞，早期发现宫颈癌。
现在我们也可以利用表观遗传学的应用来判断是否有患子宫内膜癌的风险。我们可以用取样刷刷下子宫颈内的子宫内膜细胞，然后做基因切片，分析子宫内膜细胞是否有DNA甲基化，以确定是否有患子宫内膜癌的风险。高危患者可以直接做宫腔镜判断，做病理检查。这将更侧重于精准医疗的概念。
子宫内膜癌的发病率是女性十大癌症的第六位，超过宫颈癌的第九位。我们每年都做宫颈癌涂片筛查。但是对子宫内膜癌的定期检查没有规划和认知。虽然异常出血是子宫内膜癌的首发症状，并不难发现，但要让每个女性都知道什么是异常出血，然后尽早治疗，并不是那么简单。相反，更健康的做法是要有定期检查的观念，尽早客观地抓到问题，做到早发现早治疗。
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