1935年,美国Stein首次提出多囊卵巢囊肿患者常出现月经异常和不孕症状。时至今日,关于多囊卵巢的研究仍然困扰着医学界,尤其是患者的临床表现仍然差异很大,所以现在俗称多囊卵巢综合征。
像P.C.O.S(多囊卵巢综合征)这样的病例在年轻女性中很常见,占总人口的8-10%。
在临床上,我们经常会看到其他令人眼花缭乱的症状,如肥胖、血液中的高胰岛素、男性的高荷尔蒙、男性化的外表(多毛症)、痤疮、卵巢功能障碍、无排卵、卵巢囊肿、月经不调或无月经。
患有P.C.O.S的患者患有高血胰岛素(组织中的胰岛素抗性;即组织不能有效地将糖送入细胞内燃烧),久而久之就会引起腹部脂肪堆积、高血糖、高血脂、高血压等“三高”症状,以前称为“X”症状群,现在统称为代谢综合征。从这么多现象可知,P.C.O.S不仅是妇科医生和皮肤科医生心中的痛,更是女性的恐惧。如果没有遇到敬业的医生,可能会很迷茫。
从上面的陈述中,很难知道如何做出正确的诊断,
目前主要有三个判断依据:
1.慢性无排卵(即一年月经少于八次)。
2.男性气质(多毛症、痤疮),或血液中激素过多。
3.卵巢超声检查可见12个以上小囊肿(小于1.0cm),无成熟卵泡。目前,这份检查报告中对P.C.O.S的定义仍有争议。
P.C.O.S .的病因尚不完全清楚,可能存在多种致病因素,包括环境和遗传基因的相互作用。早期以为是卵巢病变,后来研究发现可能是下丘脑和垂体的病变。然而,最近的案例研究进一步发现,它是由胰岛素缺乏引起的。至于有没有家族遗传,目前没有定论,肥胖会导致P.C.O.S .的表达更明显。
治疗分为几个方面:
1.生活方式的改变:减少热量摄入(减肥)和运动可以显著改善机体的新陈代谢和胰岛素功能,从而减少糖尿病和心脏病的发生。
2.皮肤美容的改善:口服避孕药可用于调节月经和治疗痤疮、多毛症(含抗荷蒙环丙孕酮的口服避孕药最有效),Metaformine(格华止)可用于提高组织对胰岛素的敏感性,以降低血液中胰岛素的浓度。虽然是个好方法,但是整个疗程长,所以见效慢。
3.月经异常:可以使用口服避孕药,但不适合肥胖、高血脂患者。Metaformine可用于治疗。
4.不孕:可通过口服或注射促排卵药物诱导排卵。
页(page的缩写)C.O.S .一定要注意细节。复杂的脂肪代谢异常和心脏高血压的比率高于普通人,并且会引起月经异常和不孕,这对女性来说是终身的健康问题。无论什么病,都要早发现早治疗。
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