肺癌切片镜下特点，肺癌支气管镜检查结果

谈论肺癌

以前人们一听说肺癌，直觉上以为是吸烟者的病。只要不抽烟不喝酒，肺癌好像就不会找上自己。但近年来，不吸烟的肺癌病例越来越多。其实肺癌有很多种。临床上首先会区分是非小细胞肺癌(NSCLC)还是小细胞肺癌(SCLC)，非小细胞癌又可以进一步分为腺癌和鳞癌。鳞状细胞癌和小细胞肺癌是吸烟者容易得的主要癌症，最令人担忧的是不吸烟也能得的肺腺癌。

x光显示异常阴影。

我相信很多人在体检的时候都会去拍个胸透，这是一种便宜又快捷的检查方式。但是这时候胶片上出现异常阴影怎么办？根据临床经验，通常胸部x光片能看到病灶时，病灶大小在1 cm以上。所以，保险起见，这个时候医生一般会让你通过电脑断层检查病灶的大小、性值、位置。因为肺癌需要病理确诊，当医生不能完全排除恶性的可能时，这个时候会要求你做进一步的活检。临床上有多种切片方式，如支气管镜切片、影像引导切片或手术切片等。可惜的是，如果病理诊断确诊，医生可以进行后续分期，根据肿瘤的类型和分期为你安排最佳的治疗方案。

了解了肺癌的临床治疗后，再来说说今天的话题，支气管镜切片。

了解支气管镜的临床应用

支气管镜是支气管镜的一种，就像肠镜或者胃镜一样，我们需要把内窥镜镜头通过口腔和咽喉进入气管和支气管进行检查。如果在检查过程中发现可疑病变，细针抽吸、组织刷检或活检可用于微生物、细胞学或病理学检查。因此，支气管镜检查是一种可以集检查和治疗功能于一身的治疗方法。

常见的临床支气管镜检查如下：

1.普通支气管镜切片：如果支气管镜进入气管系统后发现可疑病变，可在支气管镜下使用活检钳进行切片，活检钳可送病理鉴定进一步确诊。

2.自体荧光支气管镜切片：有时候，我们肉眼看不到组织级的黏膜病变，所以荧光的变化可以帮助我们发现早期病变。

3.支气管镜超声引导下肺部肿瘤活检：本次检查使用的支气管镜与一般的支气管镜不同，它的前方装有一个更小的超声探头，可以深入并看到气管外原本无法触及的支气管、血管和淋巴组织，还可以用细针抽吸。

4.经支气管经胸超声结合纵隔淋巴结细针抽吸：肺癌淋巴结有无转移对癌症的分期影响很大，纵隔淋巴结是我们首先需要检查的地方。然而，在过去，需要大手术来获得淋巴结。现在只要使用上述的支气管镜超声引导技术，就可以把我们要检查的淋巴结吸出来，达到同样的效果。

事实上，支气管镜不仅可以用于诊断，还可以用于治疗，如支气管冷冻治疗、支气管内电灼、支气管内支架放置和气管异物取出。

支气管镜检查前的注意事项

术前需禁食，以免检查时呛咳引起吸入性肺炎。

支气管镜检查的风险

所有的内镜检查都有一定的风险，手术前会被你的医生告知。我们需要注意什么样的风险？我们可以按以下项目讨论分类：

麻醉和镇静引起的损伤

支气管镜检查过程中对肺部的损伤

实施前有系统性疾病者

麻醉和镇静引起的损伤

在放置支气管镜之前，医生会对喉部进行局部麻醉，以减少喉部的呕吐反射。但预防麻药引起的过敏、痉挛、通气不足等不良反应是非常困难的。但大部分医院都有完备的应急补救能力，发生的概率很低。此外，也有极少数患者可能由于麻醉药物的不良反应而遭受暂时性缺氧，这可能导致坐立不安、短期幻觉等。

手术中对肺部的伤害

支气管镜检查可能对肺部造成损害，如气胸、出血、血痰、肺炎等。据统计，仅进行支气管镜检查时，发生气胸的概率为0.4%，但如果进行切片等更有创性的治疗，则可能上升至4%。但仅做支气管镜检查的患者出血率为0.2%，如果做活检可能上升到2.1%。但大部分出血只是少量，1-3天内可能出现血痰症状。

实施前系统性疾病的风险。

统计显示，高血压患者在支气管镜检查后确实可能有更高的中风风险。因此，对于高血压患者来说，检查前需要继续服用高血压药物。此外，如果服用抗血小板药物或抗凝剂的患者本身需要在做支气管镜检查前停药，停药期间可能会导致血管疾病的复发，如心肌梗死、脑血管疾病、肺栓塞等。

出现并发症怎么办？

如果不幸发生上述术中或术后并发症，就要根据并发症的类型进行治疗。如果肺炎是由感染引起的，您可能需要住院接受抗生素治疗。在气胸的情况下，可能需要抽吸管或引流管。大多数较常见的疾病，如咳嗽、咯血、发烧等。都是自愈的。症状只要观察几天，不需要特殊处理就可能消失。

做与不做之间

选择？

看到这里，大家对于支气管内视镜切片都有一定的理解。相信不少人还是会对于是否要进行侵入性检查有些疑问。如果选择不去做支气管镜检查，可能会需要面对疾病症状无法缓解、耽误疾病诊断、延宕治疗时间等。因此若是在临床上有需要做支气管检查的必要，建议还是要接受检查，并且与您的主治医师密切讨论其可能产生的风险以及术后的追蹤等等。另外，若是真的有无法进行支气管镜的因素，也还是请您与主治医师讨论，是否有其他替代方式可以解决，如：胸腔超音波导引、电脑断层导引之侵入性检查等等，并且接受进一步的评估。