经常有患者问:过敏性鼻炎困扰我很多年了,鼻塞是最痛苦的。本来可以用药物和喷鼻剂缓解,现在逐渐无效。我该怎么办?
过敏性鼻炎通常可以通过药物治疗和远离过敏原来改善。但如果药物无效,出现明显的生理结构异常,则可采用手术治疗。
什么情况需要手术?
1.下鼻甲肥大(上图白色长箭头)和鼻中隔弯曲(上图白色箭头)影响鼻呼吸。
2.鼻中隔弯曲引起鼻头痛。
3.鼻中隔弯曲干扰鼻窦引流,导致鼻窦炎症和脓液积聚。
4.鼻中隔弯曲导致反复流鼻血。
操作类型
鼻激光手术:常用KTP激光、CO2激光、铷雅各布激光。激光缩小下鼻甲体积,增加通畅率。
射频手术(:)用电极探头进入下鼻甲黏膜,射频产生的能量缓慢加热凝固,使鼻甲体积缩小,改善鼻塞。
鼻中隔成形术):矫正弯曲的鼻中隔,修整肥厚的下鼻甲,增加鼻腔通畅。
各种操作的比较
鼻腔激光手术和射频手术最大的好处就是可以在门诊进行,当天手术后就可以回家,不用住院。手术时间短(约15-20分钟),出血量少,伤口疼痛非常轻微,恢复时间比传统手术短。可在术后一年左右缓解鼻塞症状,是一种安全有效的手术。
中膈鼻整形术:上述鼻激光和射频手术对鼻甲黏膜肥大引起的鼻塞有较好的疗效。但如果用于鼻膈弯曲严重或下鼻甲肥大的患者,预期效果较差。此时可采用中鼻中隔隆鼻,手术时间约30-60分钟。鼻腔内会放置填充物止血,需要住院2-3天观察伤口情况。术后鼻塞可长期改善,一般十几年或终身。
术后健康教育
1.不要用太热的水洗脸或洗澡。洗头时避免低头。
2.不要做剧烈运动或提重物。
3.不要擤鼻涕或挖鼻孔。
4.忌饮酒、吸烟、槟榔、补药。
5.术后经过多次访视,去除焦痂皮后,鼻道会畅通。
6.鼻部手术后,鼻塞的改善最为显著,对鼻塞、打喷嚏、鼻痒等症状的缓解也有帮助。
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