坐骨神经从腰椎向下穿过骨盆时,会在臀部位置的梨状肌下穿过(少数人的坐骨神经会在肌肉间穿过)。当梨状肌发炎、过度使用或外伤时,坐骨神经变紧时容易受到压迫,产生类似坐骨神经痛的症状。所以梨状肌综合征也叫假性坐骨神经痛。
女性:男性的发病率约为6: 1。
症状
梨状肌综合征的特征是坐骨神经痛。它表现为臀部深处的疼痛,或麻木,有时会放射到大腿后部或小腿侧。或长时间行走或蹲下、行走、上楼梯等。可能会加重症状。休息一会儿就好了。可能会复发。小腿皮肤感觉异常;小腿肌肉严重萎缩,比较虚弱,走路不稳。
原因
梨状肌的解剖变异,外力冲击导致的梨状肌损伤、水肿、痉挛,或长期不良坐姿、长期行走、过度运动等导致的梨状肌过度使用等。
诊断
需要与坐骨神经痛的常见病因,如椎间盘突出、椎间盘受压等进行鉴别诊断。排除这些因素后,就可以怀疑梨状肌综合征了。
以椎间盘突出为例,常用的方法是“直膝抬腿试验”。如果是不痛的阴性反应,可以怀疑是梨状肌综合征引起的;如果疼痛呈阳性,则可能怀疑与椎间盘突出有关。但为了进一步确认腰椎间盘突出的状态,可以通过X线或MRI辅助。
另外,我们可以用肌电图来确认诊断,看看梨状肌有没有持续收缩。
款待
治疗的目的是减缓梨状肌的炎症,解除对梨状肌的压迫。一般以保守治疗为主,可以达到相当程度的缓解。
1.休息并减少活动量
2.急性疼痛期间,必须休息,减少活动。你可以口服非甾体抗炎药或肌肉松弛药来减轻肿胀和疼痛。
3.缓解期应进行适当的物理治疗,包括梨状肌拉伸疗法、按摩和核心训练、梨状肌深层超声波热疗等。
4.如果患者药物和理疗疗效不好,可以考虑局部注射类固醇加麻药,效果也不错。
5.至于手术部分,很少使用,极少数情况下考虑切断梨状肌。因为梨状肌在臀部肌肉中发挥的力量并不大,即使切断也不会造成太大的功能障碍。
6.在平时保健的部分,要注意保持正确的坐姿,适度拉伸梨状肌。
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