你身边有没有长时间整天咳嗽的人，让你觉得生活被打扰了？还是你患上了慢性咳嗽，以为是感冒，却找不到解决办法？这篇文章会让你一窥久咳不愈的秘密，让大家知道你的身体到底出了什么问题。
在讨论慢性咳嗽的原因之前，我们必须知道多久才会是慢性的。一次咳嗽算吗？一周？一个月怎么样？根据美国胸科医师学会(ACCP)2006年制定的咳嗽治疗指南，咳嗽根据持续时间可分为三类：
急性咳嗽：少于3周
亚急性咳嗽：3-8周
慢性咳嗽：超过8周
不同类型的咳嗽可能有不同种类的疾病：
郑崇友医生：急性咳嗽多由呼吸道感染引起，但一些更危急的情况(肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病严重恶化、肺栓塞等。)要牢记在心。急性咳嗽也可能演变为亚急性甚至慢性咳嗽。
亚急性咳嗽的诊断和治疗的第一步是确认是否有既往呼吸道感染。.如果排除感染，还是应该评价为慢性咳嗽。
无论是亚急性还是慢性咳嗽，在医学临床上都是相当常见的，有时并不容易确诊。接下来，我们将介绍慢性咳嗽。.
在临床上排除由吸烟或药物(如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)引起的咳嗽，且胸部X线片无明显异常后，必须考虑以下疾病：
1.上呼吸道咳嗽综合征，UACS)
2.哮喘，包括咳嗽变异型哮喘。
3.胃食管反流病相关的咳嗽
4.慢性阻塞性肺疾病中的异物梗阻
5.肺癌
1.胃食管反流
胃食管反流患者，胃液向上流动，经过喉咙时会刺激咳嗽感受器，进而引起咳嗽。有胃食管反流病史的患者应避免饭后平卧，饭后胃酸分泌会增加。如果此时平躺会增加反流刺激咽喉部引起咳嗽的可能性，建议咨询肝胆胃肠病专家治疗胃食管反流，咳嗽会有所改善。
2.上呼吸道咳嗽综合征，UACS)
陈旧性鼻漏综合征(postnasal dripsyndrome)，鼻腔或副鼻窦的分泌物回流至咽部，导致患者的一些特定主诉或体检的特定发现。其实诊断这个问题有两个难点：目前没有客观检查，无法量化，无法证明反流本身直接导致咳嗽。ACCP在2006年发布的治疗指南涵盖了可能引起咳嗽的上呼吸道疾病，统称为上气道咳嗽综合征(UACS)，这是一组具有共同临床特征的疾病。常见的鉴别诊断如下：
哮喘
哮喘引起的咳嗽主要在夜间，时间通常很固定。患者常同时感到胸闷，咳嗽一会儿就会好转。可能有人会奇怪，为什么入睡后副交感神经变得更加活跃，引起气管收缩，分泌增加。哮喘患者对这种变化更敏感，会试图通过咳嗽排出过多的分泌物。建议咨询胸科医师处理哮喘，以改善夜间咳嗽。
4.异物阻塞
很难想象异物堵塞也会引起咳嗽。一般情况下，呼吸道异物堵塞会引起严重呼吸困难，可伴有剧烈咳嗽，以利于异物排出。但如果鱼刺等尖锐的刺状物卡在呼吸道，并不会完全引起呼吸道阻塞，反而会刺激呼吸道上皮引起咳嗽。这些患者大多有进食后呛咳史。建议胸科医师安排支气管镜检查，确认异物取出。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与吸烟密切相关。香烟中的物质会降低呼吸道的纤毛运动和排除分泌物的能力。此外，长期吸烟还会引起支气管慢性炎症，气管内分泌物增多，痰液积聚，导致咳嗽排出。这样的咳嗽经常发生在早上醒来的时候，咳出的痰大多是白色干净的。建议到胸科就医。
6.肺癌
肺癌患者也可能表现为慢性咳嗽，但不必因为慢性咳嗽而过度紧张。其实肺癌本身表现为咳嗽的比例并不高，大多表现为咯血，可伴有体重减轻或胸痛、骨痛等症状。如果真的担心癌症，可以安排低剂量计算机断层扫描作为健康检查时的筛查。
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