有印象吗?在中国和高中,班上总会有一个同学。昨天他说肚子疼,想去保健室。他还以为自己很会演戏。结果第二天他突然请假去医院,说是阑尾炎,需要做手术。
阑尾炎的学名是阑尾炎,发病率约为十万分之二十五,男生比例更多。之前只要胃痛或者任何肠胃问题说你是阑尾炎,没事的话建议切除阑尾;甚至还有一个农村传说,一个外科医生给全村的孩子做了预防性阑尾切除术。后来陆续有研究出来,说阑尾是免疫器官,切除后更容易便秘或者肠炎。可能的解释是阑尾内有好的细菌,或者某种神秘的原因,目前医学界还不太清楚,所以人们逐渐不再做这种预防性切除。
啊!肚子突然疼!怎么判断自己是不是急性阑尾炎?
症状
阑尾炎最强的地方就是他的症状不典型。只有大约一半的人能收集到以下三种典型症状:
“右下腹疼痛”
从肚脐周围开始,逐渐向右下腹部移动。有时候不一定会移到右下腹,因为阑尾的位置可能不在右下腹,你会逐渐感到疼痛,直到整个人像小虾一样卷起来。这种肚子疼一定是“逐渐越来越疼”。如果突然超级疼,可能就要考虑是“缺血”还是“严重便秘”堵塞了。
“恶心”
常伴有“食欲不振”。注意,如果出现呕吐,虽然不能排除阑尾炎,但“胃肠梗阻”的可能性大大增加。
“发烧”
38摄氏度以上,伴有心跳加速。一般要一天以上才会发烧。因为老人和宝宝之间的免疫力还没有发育完全,不一定发烧,也不能互相交流,所以很容易被误诊。
但是,如果你忍了很久,暂时感觉不到疼痛,先不要高兴太早,你的阑尾可能已经破了。接下来会很痛,整个胃会硬得像块板子。这是消化液漏入腹腔,称为“腹膜炎”。
如果肚子疼持续两天以上,阑尾破裂的几率会大大增加。三岁以下患阑尾炎的概率高于80%,六岁以下儿童患阑尾炎的风险高。
诊断
1.验血:白细胞指数会高,但老人小孩抵抗力差,可能不高。CRP炎症指数也会很高。
2.腹部x光:虽然能看到粪便,但粪便落入阑尾引起炎症的概率不高,所以没有诊断价值。
3.腹部超声:超声可用于诊断阑尾炎,提高诊断正确率,但仍需依靠计算机断层扫描排除阑尾炎的可能。
4.计算机断层扫描(CT):消除阑尾炎的最佳方法,但要注意放射。
5.核磁共振:对于一些可能对接受辐射有疑虑的婴儿或孕妇,可以使用无辐射的核磁共振。
款待
治疗可分为三种方式:
1.对于早期发现的阑尾炎,因为只有炎症,没有脓肿,可以在医院静脉抗生素治疗后回家,大约4-6周后再进行阑尾切除术。
2.如果有一大包完全脓肿,医生会建议引流。静脉抗生素治疗后,你会带一根管子回家,然后取出。等到穿刺部位的瘘口愈合后再进行手术。
3.如果你的脓肿真的是超大的,分层的,或者整个阑尾到处都破了,这个时候可以直接手术,毫无疑问。
有人会问腹腔镜和传统手术有什么区别?腹腔镜手术时间长,几乎没有疤痕。可以自由选择,也可以看当天遇到的普外科医生。
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