你：医生，我这几个月来一直点状阴道出血。
d:超声显示子宫内膜很厚，需要做“子宫内膜刮宫术”。
你：好吧。
其实这种场景是十几年前的场景。从2000年开始，全世界的妇产科医生都逐渐不做“子宫内膜刮宫”了。目前欧美国家近十年都推荐做门诊子宫内膜活检，了解是否有子宫内膜病变。
然而，随着时间的推移和医学的发展，“门诊子宫内膜切片”的方式正逐渐受到挑战。
想看的话，回头看看所有体腔管道的检查，现在都变成内窥镜了。
范雎：
胃镜、结肠镜、直肠镜、支气管镜、喉镜、鼻内窥镜、膀胱镜等。都已经成为这个机关的标准检查方法。所有需要切片的部分都是在摄影镜头的监督下直接准确的检查出来的！
苏宣博士：唯一仍在“盲切”过程中的管腔是子宫腔，这是非常不令人满意和落后的。
因此，宫腔镜应逐步取代陈旧的“盲切”切片法，使检查更加准确。
以前的“子宫内膜刮宫术”和“门诊子宫内膜片”都是凭感觉盲目做的。这种切片结果并不准确，或者是用大范围的破坏性切片来提高子宫内膜切片的准确性，只会增加宫腔粘连的风险。
目前医疗的趋势是走向精准医疗和个性化医疗。以前都是按照大数据的规律和经验的规律来对待，但是“大多数人”应该有什么问题和“你”有什么问题是完全不同的概念。说真的，有人会中彩票。精准医疗的概念就是找出谁中了彩票。
所以宫腔镜是一种精准医疗，可以直接看到每个人的子宫腔变成什么样，不再需要凭以往的经验去猜测里面是什么，可以减少不必要的子宫内膜切片。
门诊宫腔镜无需麻醉即可进行。在几乎无痛苦的情况下，可将3-4mm的小透镜伸入宫腔内，检查整个宫腔。整个检查只需要5-10分钟，简单快捷。可以直接看到子宫内膜，也可以直接看到病变。如有疑似异常病变，除宫腔镜下直接切片外，还可送显微镜下病理检查。
现在除了用“宫腔镜切片”判断子宫内膜有无病变，看子宫内膜基因有无癌变也更加微妙。当我们用宫腔镜做准确的病理切片时，还可以做基因检测筛查子宫内膜癌。传统的病理切片是用显微镜分析是否有病变细胞。现代基因切片检测是分析细胞的基因片段是否有癌变的可能性(DNA甲基化)，使诊断从细胞水平推进到分子生物学水平。这使得诊断更加科学和微观。医生会有更个人化的判断依据。
因此
还要做“子宫内膜刮宫”吗？
理想情况下，应该门诊宫腔镜，一次看清楚自己的宫腔。如果有疑似病变，可以直接在宫腔镜下切下病变送去“病理切片”，甚至做个基因切片，看看子宫内膜有没有异常的DNA甲基化。这样可以更清楚的了解内膜的情况。早准确发现，早治疗！
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