冠心病合并糖尿病治疗，冠心病和糖尿病患者应该警惕什么的发生

面对新冠肺炎持续的肺炎疫情，我最担心的是三种慢性病患者，即糖尿病、心脏病和肾病，他们患重病的几率比一般人高。

中国疾病预防控制中心(CCDC)过去进行过统计。在新冠肺炎4.6万多例确诊病例中，糖尿病患者死亡率高达7.3%，心血管疾病死亡率高达10.5%，远高于无慢性病的0.9%。

所以，如果你是一个慢性病患者，不仅要积极治疗原有的慢性病，在防疫方面也要比普通人更加谨慎。

下面我们就来看看哪些原因导致的慢性病可能容易导致重症，有哪些需要特别注意的地方，帮助患者更加注意防疫，远离新冠肺炎的肺炎。心脏病患者的咳嗽和呼吸困难症状与新冠肺炎相似，他们比其他人警觉一倍。

日本医科大学教授、医学博士清水正孝是心脏病专家。他说，根据中国的病例数据，在感染新冠肺炎病毒后不得不进入ICU进行集中治疗的患者中，大约每4人中就有1人是心脏病患者，很明显心脏病患者的重症率相对较高。

心脏病患者患新冠肺炎的原因通常更严重，这是从冠状动脉开始的。心脏通过像泵一样将血液输送到全身，其中冠状动脉负责提供泵能量。如果患有扩张型心肌病(DCM)等疾病，可能会出现心力衰竭。

当感染新冠肺炎导致肺炎时，肺部无法获得足够的氧气，会降低血液中的氧气浓度，也就是所谓的低氧血症问题，会给心脏带来更大的负担。如果患者恰好有心力衰竭，很容易加重心力衰竭。此外，心脏和肺之间有密切的关系。当心脏功能下降时，肺炎会变得更严重，从而导致新冠肺炎的加重。

心力衰竭患者心脏的泵血功能差，可能导致全身各器官血流不畅、呼吸困难等问题，部分患者还可能伴有咳嗽症状。此外，新冠肺炎患者的症状如呼吸困难和咳嗽与心力衰竭非常相似，这可能增加误判的风险。

所以，如果你有这些症状，尤其是伴有发热的心脏病患者，千万不要大意，尽快找专业医生诊断。清水甚至指出，心脏病患者应该比普通人对新冠肺炎多一倍的警惕。戴口罩、勤洗手、酒精消毒必不可少，除非必要，最好不要外出聚会。更重要的是，我们必须继续积极治疗心脏病，这是预防心脏病的最好方法。

糖尿病患者应注意控制血糖，在家积极锻炼。

日本京都大学研究所教授、医学博士稻垣稻垣也是糖尿病专家。他说，所谓糖尿病，是指血糖过高，不断损害血管的状态。当血糖长期处于高血糖状态时，白细胞的功能会降低，而白细胞是免疫系统中负责攻击细菌和病毒的重要组成部分。因此，糖尿病患者被传染病感染的概率高于普通人，新冠肺炎也不例外。

事实上，糖尿病患者特别容易发生严重的新冠肺炎，尤其是有其他糖尿病并发症的老年患者和血糖控制不佳的患者。而且糖尿病患者在感染疾病时，血糖可能会升高，陷入恶性循环。

那么糖尿病患者应该如何预防新冠肺炎呢？稻垣昌还表示，糖尿病患者在预防措施上与常人无异，时刻注意积极洗手，尽可能避免外出。但对于控制糖尿病的药物，可以咨询医生是否可以开慢性病的连续处方，这样可以减少去医院的次数，有助于降低感染的风险。

对于糖尿病患者来说，适量的运动很重要，但也有可能是因为生病不能出去运动。这时候，尽量在家做简单的运动就很重要了。这些都是糖尿病患者必须要多注意的地方。

肾病洗肾的人不要自行停药。如果他们发烧了，就不要自己买退烧药。

筑波大学教授，盒山县医学博士，肾病学家。他说，肾脏负责通过尿液排出血液中的旧废物物质，糖尿病、高血压、免疫异常等原因引起的肾脏疾病可能会降低肾脏的功能，需要定期透析(又称“洗肾”)。

患有慢性肾脏病需要洗肾的患者通常特别容易感染，感染后也特别容易患重症，是需要特别关注的群体。在众多肾脏疾病中，A型免疫球蛋白肾炎(IgA肾炎)、肾病综合征、接受过肾移植的患者等免疫抑制药物对疾病的抵抗力较弱，需要更多的关注。

此外，洗肾患者容易出现矿物质等营养失衡，会进一步影响免疫功能，降低白细胞功能。不仅如此，慢性肾脏疾病患者会感染新冠肺炎病毒，而且血压也会不稳定，从而减少肾脏的血流量，进一步增加急性肾损伤(AKI)的风险。

山邦弘强调，对于肾病患者，尤其是洗肾患者，一定要注意用药，绝对不能自行减药或自行决定剂量。如果药物快用完了，我们必须马上回诊所。即使不宜经常外出，肾透析患者仍必须定期就诊。如果出现发热问题，他们首先要通知负责肾透析的机构，让机构决定如何处理。

另外，饮食方面也要注意，因为外出减少，活动量减少了，所以你要注意避免暴饮暴食，不要吃太多盐。比如买可以存放很久的罐头，一定要注意不要买含盐太多的产品。如果非要吃方便面，也要尽量减少调料包的用量。

在使用药物时，一些市售退烧药可能会引起肾功能障碍。所以，如果发烧了，不要自己买药，自己判断病情。你应该咨询专业医生。还有就是由于肾功能衰竭，可能会出现呼吸困难的症状，类似于新冠肺炎感染的症状，这个时候要由专业的医生来判断。

作者：医学网编辑组

审稿：曾松华博士