张老师上周从欧洲旅行回来了。因为日程排得满满的，加上转机延误，花了近20个小时才回国。由于在飞机上疲惫不堪，他很少起身走动。回家后，他总是感到小腿疼痛不适。他以为过两天会好转，却始终不见好转。而且他感觉小腿和脚踝疼痛麻木越来越严重，甚至影响了走路。后来去医院就医，超声检查发现静脉栓塞。
深静脉栓塞的危险因素
临床研究表明，深静脉栓塞在白人中更常见，但在中国人中不太常见。随着饮食的西化，出国旅游的机会越来越多，目前深静脉栓塞的病例并不少见。
此外，常见的危险因素还包括外伤(髋关节或下肢骨折、严重损伤、脊髓损伤)、手术(髋关节或膝关节置换术、普通大手术)；静态生活方式(长时间站立、久坐、卧床3天以上、飞行8小时以上——经济舱综合征等。)、老年人、血管疾病(如静脉炎、静脉瓣膜功能异常)、腹围增大(如肥胖或孕妇)、肿瘤、凝血功能异常、雌激素、助产士引起的肢体活动减少等。都会增加深静脉栓塞的风险。
深静脉栓塞过程
致病机制包括静脉血流缓慢(如长时间站立、久坐)、体内凝血功能促进(如手术、分娩、严重脱水、癌症、补充女性激素等。)，或静脉壁损伤(如静脉炎、静脉瓣膜功能异常)，进而促进静脉血栓形成。因此，有上述危险因素的人，以及在国外进行长途航空旅行的人，更应注意预防。
发生深静脉栓塞时，通常最早从小腿肌肉开始形成微小栓塞，但人体内有很好的保护机制。当这些微小的栓子形成时，就会启动机制，将腘窝部以下深静脉中的大部分栓子处理掉，使之自行消除，不会引起症状。这个时候会因为循环不畅而引起一些临床症状。如果不引起重视，栓塞延伸到近端静脉，就会进入股上静脉或其他静脉，加重临床症状。更严重的患者可能会在3个月内出现肺栓塞，这可能会导致严重的并发症，包括中风、心梗或危及生命。
遇到深静脉栓塞怎么办？
当发生深静脉栓塞时，需要由专业医生进行治疗，包括抗凝剂的使用和调节，甚至通过手术治疗取出血栓。治疗后，约10%的患者在5年内仍会出现严重的栓塞后综合征，不可掉以轻心。
如何预防深静脉栓塞
中国饮食西化后，可能会伴有血管和凝血功能的改变，更要注意预防，尤其是有多重危险因素的人群。在日常保健中，更要注重预防措施的落实，如保持静脉、穿弹力袜、休息时抬高患肢、避免长时间站立、久坐、平日适当运动、促进血液循环等。在长途旅行中，或长途驾驶、久坐的上班族，更应注意定时停止工作，走动走动，活动四肢，改善循环，以免后悔。
原创：健康视觉杨荣森博士
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